一般资料：120病例全部为门诊病人，按就诊前后顺序随机分为针推组和针刺组各60例，所有病人均经X线摄片（颈椎张口正侧位片）和临床症状、体征确诊为椎动脉型颈椎病。其中男52例，女68例；年龄18—72岁不等；病程2个月—21年。
诊断标准：1）头痛、眩晕 、 卒倒病史。
2）旋颈试验阳性。
3）X—ray片示：颈椎错位或退变（环枢关节错位、骨质增生、钩椎关节不对称、生理屈度变直、后突或反张etc.）
4)多伴交感神经症状。
5）经颅多普勒示：不同程度基椎底动脉供血不足。
6）除外眼源、耳源及其它性疾病引起的眩晕。
治疗方法：
针推综合组：
1）牵引：全部采用坐位枕颌牵引，牵引力10—25KG，由轻到重逐渐增加，10分钟一次，连续牵引三次，每日一次，十次为一疗程，休息三天进行下一疗程。
2）针刺：取穴：天柱 C2—4夹脊穴 百会 玉枕
配穴：气血亏虚：足三里、三阴交；
痰浊上扰：丰隆、阴陵泉
肝阴虚阳亢 ： 太溪 、太冲
颈部诸穴平补平泻，C2---4夹脊穴电针，配穴补虚泻实，留针30分钟，每日一次，10次一疗程，3—5天后行下一疗程。
3）推拿： 患者端座位，医者立于患者身后，先用滚法、一指弹推法放松劲部肌肉，再用捏、拿、点、按等手法缓解肌肉痉挛，拔伸旋转劲部，使椎间关节间隙变宽。手法由轻及重，使颈椎棘突两侧的肌肉放松。根据棘突偏歪情况，采用颈椎定点旋转复位法。尤其是颈2棘突旋转移位者或颈椎正侧位片示钩椎关节不对称者，三日一次。
单纯针刺组：同上组的针刺方法。十次为一疗程连续治疗两个疗程。
治疗结果：标准：痊愈：症状体征完全消失，随访一年未复发者。
显效：症状体征基本消失，劳累后有不适感者。
好转：症状体征好转。
无效：症状体征无明显改善。
分组 例数 痊愈 显效 好转 无效
针推组 60 46 11 3 0
针刺组 60 25 22 13 0
X2=15.6 P〈0.01说明两组治疗结果有显著差异。
两年后随访治愈患者：
组别 随访例数 复发例数 复发率
针推组 45 5 11.1%
针刺组 20 9 45%
由上表可以看出，针推组复发率远小于单纯针刺组。
讨论：
椎动脉型颈椎病为临床常见病,主要表现为头痛、头晕、眼花、颈项部不适等症状，旋转颈部可见头晕加重或卒倒。60--80%的患者以头痛发病，主要是由于椎基底动脉供血不足促使侧枝循环血管扩张而产生的一种血管性头痛，多局限于枕部、顶部或一侧颞部并伴有植物神经功能紊乱症状。眩晕则以后期为主，主要由于耳部、脑部缺血所致，常有耳鸣、脑鸣等症，仰头易作，走路不稳，头重脚轻，有的只表现头晕眼花。还有的伴有恶心呕吐 心率失常等内脏神经和植物神经功能紊乱症状。
椎动脉多发自锁骨下动脉，分颈段、椎骨段、枕段和颅内段四段，其中枕段（第三段）从环椎横突孔穿出后从环椎侧块的后面绕过到环椎上的椎动脉沟，转向前方穿入环枕后膜向上进入枕骨大孔。椎动脉由C2横突下口到枕骨大孔有六个弯曲，这主要是为了适应人体直立、抬头、转头活动的需要，使得环椎旋转活动有充分的余地。此段椎动脉的管壁上有PANCINI氏小体分布，通过椎动脉压的改变反射性的调节血管管径保证颈部血流量的供应。该段是椎动脉型颈椎病发病的主要节段，约占该病病因的70%，C1椎横突长力臂大，是应力集中和交会之处，加之C1又是应力传导的转折点和过度地段，故易受损伤。C2棘突长且分叉，两叉长短不齐是颈部屈伸活动的杠杆臂，处于动与不动的交叉点，环枢关节主司颈椎的旋转，关节囊大而肥厚，关节面平坦，无椎间盘，活动范围大，诱因作用下易使双侧翼状韧带及枕下肌群张力失调，环枢关节侧方移位。椎动脉直接受压迫或刺激，影响大脑供血而头痛头晕，影响颈上交感神经节而出现恶心呕吐、心率失常等植物神经症状。C1-2的这些特点是易产生颈椎病的解剖学基础。
张口正侧位片是观察环枢关节的必须，120例患者中，96例患者侧齿间隙、环枢间隙不对称，102例患者棘突线不连续、钩椎关节不对称，54例患者生理屈度变直或后突。因此只有彻底纠正环枕、环枢关节之错位，才能彻底治疗椎动脉型颈椎病。牵引疗法是治疗颈椎病保守有效的治疗方法，尤其是对颈椎错位的治疗，牵引力10—25KG，由轻到重逐渐增加，牵引角度向前15—30度。牵引可扩大关节间隙，松解肌肉的紧张度，使错位的关节自动部分回位，同时利于关节手法复位，定点旋转复位法，手法轻巧安全。针灸推拿 活血通络、松解粘连，使错位得复，椎动脉受压解除，达彻底治疗椎动脉型颈椎病的目的，故针推组治疗效果明显优于单纯针刺组，且针推组2年复发率大大降低。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
