加味五金汤
组成 金钱草30克 海金砂15克 鸡内金10克
金铃子10克 川郁金10克 玉米须15克
功能 清热利湿,化结排石。
主治 肝胆结石、尿路结石,以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。
用法 水煎服,每日1剂。
方解 本方的功能以清利湿热、消炎排石为主,方中的金钱草为大金钱草,是属报春花科植物过路黄的全草,苦、酸、凉,入肝、胆、肾、膀胱经,清热解毒,利尿排石,治肝炎、胆囊炎、胆结石、尿路结石等。海金砂为海金砂科植物海金砂的孢子,甘、淡、寒,入小肠、膀胱经,清热、利水、通淋,治尿路感染、结石、小便淋沥涩痛、尿血等。鸡内金为雉科家鸡的砂囊内壁,入脾、胃、小肠、膀胱经,健脾胃,消食滞,止遗尿,化结石;治食积,疳积,遗尿,胆结石,尿路结石等。郁金辛、苦、寒,入心、肝、肺经,行气活血,疏肝利胆,治黄疸、胆囊炎、胆石症及尿血等。金铃子为楝科植物川楝的果实,苦、寒,有小毒,入肝、胃、小肠经,清利湿热,理气止痛,治肝炎、胆囊炎、肾炎所引起的疼痛.以及胁痛、疝痛、月经痛等。玉米须甘、平,利胆、利水、降压,治胆囊炎、胆囊结石、尿道结
石、肾炎水肿、糖尿病、高血压等。
加减运用 肝胆结石症应加枳壳6克、朴根6克;大便不通则加元胡粉12克(后入);尿路结石症应加石苇12克,猫须草12克;有绞痛者则加元胡索10克、生甘草3克,以缓解疼痛。
方歌 俞氏加味五金汤,清肝利胆化石方;
金钱砂铃郁内金,玉米须入合煎尝。
按语 加味五金汤是俞慎初教授临床治疗胆囊炎、肝胆结石、尿路结石或尿路感染的经验方。多年来,俞氏曾以本方为主方随证加减应用于临床取得满意效果。湿热郁结于内者,常致胆道不通而发生疼痛,或灼烁胆汁成石;或湿热蕴结下焦致淋,煎熬尿液成石淋等。加味五金汤即针对湿热内蕴之病因,而采用清热利湿、化结排石的药物配伍组方,临床应用疗效显著,不但病情能得以控制,而且部分胆结石患者,治疗后作超声波复查,未发现有结石存在。
典型病例:林xx,男,60。
患者4年来患胆囊结石症,经常右胁部胀痛,多在清晨四、五点左右。小便经常色黄如茶。因年老不愿手术,前来求治。鉴其以往多服西药,目前症状为胁痛,小便黄,乃处以加味五金汤治之。嘱其连服30剂,以观后效。未服药前,曾作B超检查,服药后又作检查。处方:
金钱草30克、海金砂15克、鸡内金10克、金铃子10克、川郁金10克、京丹参12克、绵茵陈15克、山栀子6克、川黄柏6克、制大黄10克(便通停用)。
水煎服,连服30剂,每天1剂,日以金钱草、玉米须各20克,水煎代茶。
患者服30剂后,又作B超检查,胆囊未见结石,右胁胀痛亦除,小便黄色消失,患者喜甚。
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