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温阳止血汤党参12克熟附片9克生黄芪20克牛角腮9克炒当归9克生
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2022.10.04 山东

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温阳止血汤
党参12克熟附片9克生黄芪20克
牛角腮9克炒当归9克生地炭20克
炮姜炭3克白芍12克
煅牡蛎30克仙鹤草30克
蒲黄炒阿胶9克
功能 益气养营,温阳止血。
主治 崩漏、青春期或更年期功能性子宫出血。凡阳虚暴崩、或久崩久漏气血两亏、阳亦随虚,血色淡红、质稀薄、面色白光白、头晕气短、乏力畏寒,或兼大便不实、神疲足软、肢冷、舌苔淡薄、舌质淡或嫩红、脉细软或虚。
用法 水煎,1日1剂,煎3次,分3次口服。
方解 本方由四物汤、当归补血汤化裁组成。原方去川芎,缘该药走而不守,有动血之弊。阳虚崩漏,大都为久崩久漏导致,始则血虚,气亦随亏,久而阳虚,多数用养阴凉血剂无效。有形之血不能速生,无形之气所当急固,故以参、芪益气,主要用熟附片、炮姜炭温阳,以助益气摄血之力;配当归以养血,为血中气药,可免留瘀之弊;牛角腮苦温,能止血化瘀,仙鹤草止血补虚,二药佐当归则相得益彰;生地与炮姜同用,可互制偏胜,而炒炭存性,又能增强止血之功。崩漏色淡质稀,为气血两亏,阳虚无瘀之征,用牡蛎、白芍以敛阴固涩,与温阳之剂互为制约。蒲黄化瘀止血,配阿胶血肉有情之品,养血止崩,其效益显。
加减运用 本方对失血过甚者可增参、芪等用量,约每味30克左右,生地炭也可增至30克;背寒者增鹿角霜;腰酸加杜仲、川断;眩晕者加升麻、甘杞子;大便溏薄者加菟丝子。
方歌
温阳止血参归地,熟附牛腮姜芍芪;
阿胶更需蒲黄炒,仙鹤牡蛎崩漏宜。

按语 本方温阳止血,尤对久崩久漏属阳虚者,特别是用养阴凉血止血剂久治不效者效果颇显。但血止之后,通常即减去姜附,二药毕竟温燥,失血之体多用恐非所宜,只需益气养血,和中调理,自然阳生阴长,康复可期。
典型病例 庄xx,女,22岁。
经阻三月许而崩,在当地屡用激素及凉血止血中药治疗并输血后,崩势较缓。刻下出血已25天,犹未净止,色淡质稀,接触凉水即下血量多,面色萎黄,神倦疲软,脉细舌淡白边有齿印。营血亏耗,气虚不摄,血脱者益气,宗斯为治,参助阳温涩。
炒潞党参12克、炙绵芪15克、炒当归9克、熟附片9克、牛角腮9克、炮姜炭3克、生地炭12克、白芍9克、煅牡蛎30克、仙鹤草30克、蒲黄炒阿胶9克。
上方连服3剂,崩漏即止,减去附片、炮姜、牛角腮、牡蛎、仙鹤草,加用炒白术9克、制黄精12克、陈皮4.5克、大枣15克,再服3剂,益气健脾,以防反复,药后病体续见康复。
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