打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
支付宝|“好医保·长期医疗险”,被大V误导最严重的一款保险

自从支付宝保险推出好医保·长期医疗险,市场上热评不断,我看到很多的测评分析,都说这款保险不错:保6年,续保无忧、健康告知也简单等等

我也认为这款保险不错,但有些地方被误导的严重,今天给大家提醒一下:

01产品基本信息

1. 保险公司:人保健康

2. 保障期间:1年、且6年为一个保证续保期

3. 免赔额度:6年内共享1万免赔额,重疾0免赔

4. 等待期:30天

5. 保障责任:

a. 一般住院医疗金:200万

住院医疗费用保险金:

住院医疗费用;合同到期未结束治疗的,最长可延长180天

展开剩余89%

特殊门诊医疗费用保险金:

门诊肾透析;

门诊恶性肿瘤:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

器官移值后抗排异治疗

住院前后门急诊医疗:住院前7天和出院后30天的门急诊费用

b. 重大疾病(100种)住院医疗金:400万

重大疾病住院医疗费用保险金:

因重大疾病住院所产生的医疗费用;合同到期未结束治疗的,最长可延长180天

重大疾病特殊门诊医疗费用保险金:

门诊肾透析;

门诊恶性肿瘤:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

器官移值后抗排异治疗

重大疾病门诊医疗费用保险金:重大疾病且需接受门诊手术治疗

重大疾病住院前后门急诊医疗:住院前7天和出院后30天的门急诊费用

c. 质子重离子个人医疗保险金:限额100万,赔付比例60%,等待期90天

6. 续保规则

1. 每6年为一个保证续保期:费率不变、不因健康情况变化拒绝续保、不因停售拒绝续保

2. 合同到期后:不因健康情况变化或历史理赔单独调整费率、产品停售不可续保

7. 保费及续保保费

8. 其他:支持上门垫付医药费、有就医绿通

说了这么多,结论是这款百万医疗险性价比很高

02被误导的地方

1. 乳腺结节、甲状腺结节都可以投保?

等等...

真的能买吗?先看一下健康告知

很多人看了都认为没有结节的告知啊,那就不用告知啊,直接可投保

争议点:结节与肿瘤的关系

以乳腺结节为例子:

乳腺结节是一种症状,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。

1.乳腺增生导致的乳腺结节

多发性,单侧或双侧,以外上象限多见。大小、质地也常随月经呈周期性变化,月经前期结节增大,质地比较硬,月经来潮后结节缩小,质韧变软。检查时能触及乳腺结节大小不规律,与周围组织界限不清,多有触痛感,与皮肤和深部组织无粘连,能够移动;乳房胀痛多见于单侧或双侧乳房,胀痛或触痛。患病时间不等,大多数患者具有周期性疼痛的症状,月经前期发生或加重,月经来潮后减轻或消失。

2.乳腺肿瘤导致的乳腺结节

良性肿瘤可单发,也可多发,好发于育龄期女性,触诊一般结节质韧,边界清楚,活动度好;恶性肿瘤一般单发,好发于中老年女性,触诊一般结节质硬,边界不清,活动度差。

如果仅仅查出是乳腺结节,判断不了引发原因,未来理赔会有纠纷

尤其是在检查报告中有这样的字眼:考虑“纤维瘤可能”、“腺瘤可能性”等等

BI-RADS分类如果在3、4级以上,更应该注意

因为纤维瘤、腺瘤属于肿瘤,肿瘤也分良性和恶性;如果不告知,也算未做到如实告知义务

已经有一个真实拒赔的案例,这里不讲,以后案例公开后给大家讲讲。

被误导2:免除责任误解

好医保·长期医疗险的免除责任第3条规定:

被保险人在首次或非连续投保时未如实告知的既往症

及在本合同首次或连续投保保单签发日前24个月已经存在的疾病

既往症:投保前已患、被保人已知或应该的有交疾病或症状

解释对吗?

错!

1. 既往症不赔是指:由此病引发的相关的疾病都不赔!

甲状腺结节手术不赔,甲状腺癌就赔,这是错误的说法!

2. 2年之前患的疾病,未来就可以理赔?

错!

条款说的是:投保时前2年已经存在的病,并不是查出来的时间是2年前,也就是说2年前查出的疾病,如果在2年内还存在,也是免赔的

比如2年前查出甲状腺结节,结果这一疾病一直存在至投保时刻,也算是2内年存在疾病,根据规定这种情况也是免赔的

所以这些大V说的都是错误的解释

我对这条规定的理解:

如实告知仅针对健康告知里提及的疾病,也就是患有健康告知里的疾病,不管何时罹患,都不赔

如果罹患的疾病在投保时已经超过两年、且此疾病不在健康告知中、且在两年前已经治愈,未来再次罹患,可以赔付;反之,如果不满足其中一项,均不可赔付

02

总结

Q:人家大V都是问过保险公司客服,才这样说的?你怎么能说是错的呢?

A:我只知道,保险公司理赔时候,不会考虑是否是大V说的

另提醒:有多少人是因看了这些结论投保的?投保前自己问过保险公司客服吗?如果没问过,相信了这些就投保,未来出现理赔纠纷,你把责任给谁?自己连证据都没留,吃亏的是自己!

正确做法:如果有结节且不知道是否能投保的,强烈建议自己亲自去问客服,用文字形式、电话形式都可以,将自己的情况如实告知,让客服给出结论,并且把这些证据保留(因为这款保险合同中,不会显示你的病史及告知情况),并且在保险公司的电话回访中,告知自己将疾病告诉客服,得到可以投保的结论自己才投的。

Q:对于免责那条,我不同意的你的观点!

A:保险是严格的条款合同,一切都是以条款说话,我是按条款中的表述理解。

如果不认同也没关系,为了自己的利益可以把这2个问题咨询客服:

1. 3年前患XXX疾病,不在健康告知里,现在还没完全治好,未来可以理赔吗?

2. 我有XXX结节,1年前查出来的,如果未来发展成XXX癌,可以理赔吗?


本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
8月榜单 | 百万医疗险,混乱中的秩序
甲状腺结节,是否能躲过这一刀?
一起慧99
太平洋太健康Plus贵不贵 部分费率表介绍
好医保防癌医疗险上线了
泰康《孝无忧》产品介绍
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服