一句话可以概括今天的推文，学习的真谛就是一句话记住一个疾病

肺脓肿

咳浓痰的疾病有两种：

肺脓肿和支扩

支扩=咳浓痰数年

肺脓肿=咳浓痰数天

好发部位：

肺脓肿：

右侧支气管笔直，管径又粗，吸入物易吸入右肺

记忆：右侧又粗又直

根据重力：

仰卧位好发于上叶后段，下叶背段（背后）

坐位好发于下叶基底段（坐位肯定是基底）

支气管扩张：左下叶和舌叶支气管

记忆：[舌下留（L Left）支扩]

干性支气管扩张：上叶支气管

所以：

肺脓肿--右肺

支扩--左肺

病因及发病机制：

1、吸入性肺脓肿（原发性肺脓肿）：

口腔手术（拔牙）、麻醉醉酒昏迷、呕吐或异物吸入史+发热+咳痰=肺脓肿

吸入性肺脓肿就是口腔深部里面大部分是厌氧菌，

吸到肺里去了

单发多见，吸到哪脓就在哪？

考试经验：

拔牙后考的就两个病

一个是感染性心内膜炎 

另一个是吸入性肺脓肿

2、血源性肺脓肿：

血源性肺脓肿

脓包或者疖子+发热+咳痰=肺脓肿

基本就是身上有个脓包或者疖子，

里面基本是金黄色葡萄球菌，

通过血液循环到肺

多发多见，顺着血流流到各个地方

3、继发性肺脓肿：

由支扩、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等

继发引起的肺脓肿；

小儿肺脓肿则以支气管异物阻塞导致最多见。

症状体征：

肺里面有个脓

症状：

肺里有脓：咳嗽，咳大量脓臭痰 

痰分层 分3层，支扩的痰扩成4层

有脓就有感染--全身中毒症状明显（体温高 白细胞高）

体征：（记忆：六指音魔）

肺脓腔增大时，出现个洞，可出现空瓮音

病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征

慢性肺脓肿常有杵状指（慢性缺氧的表现）

急性肺脓肿没有杵状指的

检查：

血象增高明显

吸入性肺脓肿：

X线示浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面

血源性肺脓肿：

X线示胸片示两肺多发肺脓肿

确诊：

吸入性肺脓肿--痰培养 

血源性肺脓肿--血培养

今天文章的记忆点：

躺口腔、皮感染，寒战高热脓臭痰，痰培养、血培养

解释：

躺着 口腔手术容易吸入性肺脓肿

皮肤感染容易血源性肺脓肿

临床表现寒战高热脓臭痰

确诊痰培养、血培养