辨治咳嗽有良方
　

     感冒愈后却咳嗽不止，应依主证特点和兼证的不同进行辨证施治，方能收到良好效果。

    肺气郁逆型  感冒已愈仍咳嗽不止，甚则遗尿，咽喉不利，咽痒即咳，咳声不扬，或咯出少量黏痰后咳稍缓解，舌苔白或薄黄。证属风邪蕴肺，肺气郁逆，宜用“宣肺方”：银花、连翘、桔梗、枳壳、百部、射干各15克，荆芥穗、胖大海、陈皮、浙贝各10克，蝉衣6克。上药加凉水浸泡30分钟左右，水量高于药面2厘米，大火煮沸后改小火煎15分钟，滤汁留渣，再加水500毫升，煎15分钟取汁。合并煎液，早晚分服。每日1剂，连服7天。

    痰浊郁肺型  咳嗽阵作，痰黏稠难以咯出，口干黏腻，不思饮食，常因剧咳引起面红、涕泪俱出，舌咽潮红，舌苔黄白厚腻。证属痰浊壅塞，以致肺气宣降失司，宜用“宣降方”：银花、连翘、枳壳、郁金、白前、紫菀、陈皮各15克，芦根60克，桔梗、葶苈子各20克，甘草10克。水煎服，每日1剂。

若症状较重，咳不得眠，卧则胸闷喘促，证属痰热壅塞的肺实证，可用“宣泄痰热方”：银花、连翘、黄芩、桑皮、桔梗各20克，枳壳15克，葶苈子、栝楼各30克，芦根60克。每日1剂，水煎2次，合并煎液，早晚分服。

    气滞痰饮型  咳嗽夜甚，吐泡沫稀痰，口苦咽干但不思饮，胸肋胀满，舌苔白滑，脉象弦细。证属痰湿内盛，情志不遂，感受外邪，邪闭于肺，痰气互结，肺气外降失调，治当宣肺疏气，温化痰湿，可用“宣调方”：柴胡、半夏、桂枝、枳壳、郁金、桔梗、当归各15克，茯苓30克，白术20克，干姜10克，甘草6克。每日1剂，水煎2次，早晚分服。

    肺燥痰郁型  感冒愈后干咳不畅，痰黏稠难于咯出，偶有咳震，胸胃疼痛，咽喉干痛，口干，不思饮食，舌质淡红，舌苔白黄欠润。多为气阴受损，痰浊瘀积于肺，阻滞津液输布，治用“宣润方”：银花、连翘、沙参、麦冬、当归、栝楼皮、射干各15克，炙黄芪、白芍、桔梗、炙杷叶、百部各20克，甘草10克。水煎服，每日1剂。

    轻证者可用“四仙饮”：鲜桔皮20克，鲜梨皮30克，鲜萝卜皮100克，鲜姜10克（不可用干品）。加水600毫升，煮沸3~5分钟，温热随意饮用。此方辛甘相伍，滋润布津，止咳化痰。或用川贝面蒸梨方：鸭梨1个挖去子核，放入川贝面3克，蒸熟食用，早晚各1次。

    邪郁肺窍型  咳嗽阵作，咽痛音哑，痰白黄，遇风冷则鼻塞流涕、打喷嚏，时有头昏耳堵，状如失聪。鼻咽黏膜潮红，舌苔薄黄。证属感冒余邪蕴结肺窍，引起阵咳和兼证，治用“宣通方”：银花、连翘、桔梗、射干、荆芥、荷梗、炙黄芪各15克，野菊花30克，苍耳子12克，柴胡、辛夷各10克，麻黄6克。上药加水600毫升浸泡20分钟，大火煮沸后改小火煎15分钟，滤出药液，趁热对准鼻部先熏吸，待温后服用。晚上将药渣加水再煎，仍先熏吸后服用。每日1剂，连服5~7天。

    （摘自《家庭医学》上 2015年第1期 孟昭群/文）