来源 / 基层高血压管理办公室、基层医师公社
整理 / 晓琳
关于高血压用药问题，想知道的都在这：
1.没有不适感，可以不吃降压药吗？
2.血压平稳后，可以停药吗？
3.长期吃一种降压药，会产生耐药性吗？
4.为什么要优先选择长效降压药？
5.什么情况可以停止服药降压药？
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没有不适感，可以不吃降压药吗？
答：不可以凭感觉用药。有些患者觉得症状不严重或症状减轻后就不服用或停用降压药了，这些行为都非常危险。
由于人体血压处于逐步升高的状态，身体可能已经适应，患者往往在血压很高的情况下，也没有感觉出不适的症状，但容易突发脑出血、猝死等并发症。
尤其是夏天，人出汗比较多，人体产生的代谢废物会更多地通过汗液排出体外，肾脏负担减少，此时血压自然而然就降下来了，但这是“陷阱”。
血压平稳后，可以停药吗？
答：不能停药。大部分高血压属于原发性高血压，原发性高血压是一种终身伴随的慢性疾病。
目前还不能根治，需要通过合理的药物治疗和健康的生活方式，将血压控制在相对安全的范围内，从而减少高血压带来的心、脑、肾等器官损害和其他并发症。
另外，千万不能盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。
一般高血压患者需长期、甚至终身服药，若擅自停药，血压波动过大，对身体的损害会更严重。
长期吃一种降压药，会产生耐药性吗？
答：降压药物不会产生耐药性。部分高血压患者在服药过程中出现了血压控制欠佳的情况，可能是其他原因所致。
比如气温下降、运动锻炼减少导致血压升高；随着年龄增长血压进一步升高；出现肾功能下降、血管硬化等导致血压升高；不健康生活方式如熬夜、吸烟饮酒、高盐摄入、压力大、情绪波动等原因导致血压升高。
以上这些因素导致原来的降压药不足以控制进一步升高的血压，并不是降压药耐药了。
在血压控制平稳的情况下，不推荐换药，换药以后反而有可能出现血压的波动或者不耐受的情况。
为什么要优先选择长效降压药？
答：长效降压药指一天服用1次的降压药物，可实现在24小时内平稳降压，对控制全天血压，尤其是晨峰血压有很好的作用，能够有效预防或减少脑卒中、心肌梗死和猝死的发生。
中、短效降压药物需要每日服用2-3次，血压波动性较大，作用时间短，很难覆盖晨起时段，且患者容易漏服，没有长效制剂的优势。如果经济条件允许，建议首选长效制剂。
什么情况可以停止服药降压药？
答：原发性高血压是一种慢性疾病，一旦患病，需要长期用药来控制，因此不能随便停药，当然也有例外的情况。
1.轻度高血压，生活方式改善之后血压恢复正常
有些轻度高血压患者，不用服药，血压也能维持正常，这个时候是可以停药的。
如体重控制正常、戒掉烟酒、适当运动，情绪放松等都可以在一定程度上降低血压。
2.环境发生变化时血压恢复正常
比如一些轻度高血压患者的血压夏天会比冬天有所下降，不用服药或减少服药量即可控制在理想水平；
有的患者在高原地区血压高，而回到平原地区，不需要服用降压药物，血压就自行恢复正常了。
这些情况，可在医生的指导下，停药或减量，但也需要密切监测血压的变化，避免血压忽高忽低。
3.出现严重药物不良反应
降压药物也有一些副作用，比如，普利类降压药物常见的干咳，会影响患者生活；还有些地平类降压药物，服用后，有些患者会出现脚腕水肿、牙龈增生的副作用，程度较重时也需要停药。
注：这里的停药，是停用原来的药物，换成另外一种类型的降压药。
4.特殊状态下
比如妇女妊娠状态，有些降压药物会影响胎儿发育，必须停用，换为妊娠安全的药物；
又如手术当天，如果需要全麻，因麻醉需要禁食、水，降压药物这时也需要暂时停用。
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