北京协和医院康复医学科 余玥琪 卜时嬴
本指导将根据训练内容分为上、中、下三篇，上篇为手的关节活动范围训练、中篇为手掌手指肌肉力量训练，下篇为双手协调性训练和精细动作训练。
锻炼目的：通过锻炼维持正常关节活动范围，促进上肢循环，减轻水肿，预防关节挛缩；通过肌肉主动/抗阻收缩，预防进一步肌肉萎缩，增强肌肉力量和耐力；通过协调性和精细活动锻炼，优化双手协调能力，全面提高穿衣，修饰，进食等日常生活活动能力。
适用人群：本锻炼指导适用于由不同病因引起的上肢及手活动无力人群
*以下动作及运动处方仅供参考，需在专业治疗师指导下进行，治疗师需根据患者耐受程度调整治疗剂量。
1.双手协调性训练
（1）用左手握拳敲击右手手掌，用右手握拳敲击左手手掌：最大程度做到手握拳和张开，放松，再交换。缓慢开始，逐步增快，该动作可根据耐受程度重复15次/组，3组，每组间休息15秒。
（2）左右手同时进行快速摆动：每次锻炼时，由慢到快，逐步尽力做到最快速的摆动速度。该动作可根据耐受程度每次维持10秒。
（3）左右手交替进行动作变换：该动作可根据耐受程度重复5次，每日2次，自行逐渐增加难度。
初级：左手握拳右手张开，右手握拳左手张开
中级：左手做“8”右手做“1”，右手做“8”左手做“1”
高级：左手做”8“右手做”5“，右手做”8“左手做”5”
（4）双手同时用五个手指轮替敲击桌面，让其发出有节奏的声音：该动作可根据耐受程度重复5-10次，每日2次。
初级：单手手指轮替练习
中级：双手同手指反方向轮替练习（同时从小拇指至大拇指或从大拇指至小拇指）方向轮替练习
高级：双手不同手指同方向轮替练习 （左手从小指开始，则右手从大拇指开始/ 左手从大拇指开始，则右手从小拇指开始）
*可使用实物进行训练，例如：弹钢琴或敲击键盘打字
（5）双手握住魔方，利用前臂、手腕、手指力量向相反方向转动拧魔方：在保证手部肌肉耐受，不超负荷运动时，可根据个人兴趣自行选择训练时间，建议15分钟以内。
（6）单手协调比数字“1-10”：该动作可根据耐受程度反复训练，无次数要求。
2. 精细动作训练
回归日常生活中，一切您觉得目前手功能无法做到的精细动作都可当作锻炼动作，例如：绘画、插花、穿衣等。正如《卖油翁》中所说“惟手熟尔”。
（1）系纽扣：准备一件带扣子的衣服，一手指腹捏扣子，另一手辅助固定扣孔，该动作锻炼对指捏力，双手配合能力。该动作可逐步增加训练难度，例如：改变扣子大小，改变扣眼松紧等。该动作可根据耐受程度重复5-10次。
（2）插木训练：可以分别用指腹捏和侧捏的方式去拿起木条，木条的形状可由大到小变化，训练手指捏力、手眼协调能力以及精细动作能力。该动作可根据耐受程度重复5-10次，每日2次。
（3）自主剪纸训练：初期可沿直线剪纸条，随着手功能的进步，可发展成正方形、花朵型、爱心型等较为复杂的图形进行锻炼，可根据耐受程度训练，持续5-10分钟，每日2次。
（应选用握手处圆大，剪刀头圆钝的剪刀，以免误伤）
（4）涂色：可选择绘图本或者报纸等材料，将空白处涂上颜色，注意涂色区域和均匀度，锻炼拇指侧捏、精细控制和手眼协调能力。该训练可根据耐受程度持续5-10分钟。
（5）拧螺丝：初期可由单一手指指腹捏及侧捏进行训练，逐渐过渡到其余手指协同帮助拧转。该动作锻炼手指侧捏力量，可根据耐受程度训练5-10分钟，每日1次。
我们为什么要练习这些动作？
联系客服
