腕踝针法图解

 

  

腕踝针法

腕踝针法是在手腕或足踝部的相应进针点，用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的方法。其基本内容有体表分区、进针点、操作方法及临床应用等。

标本、根结理论是腕踝针法的理论基础。标本、根结理论是经络学说的重要内容，对针灸临床有指导意义。该理论认为，四肢为十二经脉之本，其部位在下，是经气始生始发之处。在临床上，针刺这些部位的腧穴易于激发经气、调节脏腑经络的功能，所以四肢肘膝以下的腧穴主治病症的范围较广较远，不仅能治局部病，而且能治远离腧穴部位的脏腑病、头面五官病。腕踝法针的十二个刺激点均位于四肢肘膝以下的腕踝关节附近，相当于十二经脉的本部、根部，表明腕踝针的应用，恰恰体现了标本、根结理论。腕踝针法针尖所达部位为皮下，此处正是络脉之气散布之所在，结合腕踝针与十二皮部的关系，刺之可调整相应经脉之气及与之相联属脏腑的功能，起到祛邪扶正的治疗作用

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腕踝针与皮部的关系

腕踝针法把人体的胸腹侧和背腰侧分为阴阳两个面，属阴的胸腹侧划为1、2、3区，属阳的背腰侧划为4、5、6区。并以横膈为界，将人体分为上、下两部分，符合十二经脉及皮部的分布规律。如手少阴经分布于上肢内侧后缘，足少阴经分布于下肢内侧后缘及胸腹部第1侧线，与腕踝针的1区相合。由此绕躯体从前向后，依次为厥阴、太阴、阳明、少阳、太阳，大体相当于从1～6区的划分。上1、2、3区在上肢内侧，相当于手三阴经的皮部；上4、5、6区在上肢外侧，相当于手三阳经皮部。下1～6区也相当于足三阴和足三阳经的皮部。

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腕踝针与标本根结理论的关系

（一）腕踝针刺激部位

1.人体体表分区 　将人体体表划分为6个纵行区和上下两段（图1-1、图1-2、图1-3）。

图1-1　躯干定位分区正面

图1-2　躯干定位分区侧面

纵行六区

纵行六区包括头、颈和躯干六区和四肢六区两部分。

图1-3　躯干定位分区背面

①头、颈和躯干六区　以前后正中线为标线，将身体两侧面由前向后划分为6个纵行区。

1区：从前正中线开始，向左、向右各旁开1.5同身寸所形成的体表区域，分别称之为左1 区、右1区。临床常把左1区与右1区合称为1 区，以下各区亦同。

2区：从1区边线到腋前线之间所形成的体表区域，左右对称。

3区：从腋前线至腋中线之间所形成的体表区域，左右对称。

4区：腋中线至腋后线之间所形成的体表区域，左右对称。

5区：腋后线至6区边线之间所形成的体表区域，左右对称。

6区：后正中线向左、向右各旁开1.5寸所形成的体表区域，分别称之为左6区、右6区。

②四肢的分区　以臂干线和股干线为四肢和躯干的分界。臂干线（环绕肩部三角肌附着缘至腋窝）作为上肢与躯干的分界，股干线（腹股沟至髂嵴）为下肢与躯干的分界。当两侧的上下肢处于内侧面向前的外旋位置，也就是使四肢的阴阳面和躯干的阴阳面处在同一方向并互相靠拢时，以靠拢处出现的缘为分界，在前面的相当于前中线，在后面的相当于后中线，这样四肢的分区就可按躯干的分区类推。

上肢六区：上肢六区，将上肢的体表区域纵向六等分，从上肢内侧尺骨缘开始，右侧顺时针、左侧逆时针，依次为1区、2区、3区、4区、5区、6区，左右对称。

下肢六区：下肢六区，将下肢的体表区域纵向六等分，从下肢内侧跟腱缘开始，右侧顺时针、左侧逆时针，依次为1区、2区、3区、4区、5区、6区，左右对称。

2.上下两段 　以胸骨末端和两侧肋弓的交接处为中心，划一条环绕身体的水平线称横膈线。横膈线将身体两侧的六个区分成上下两段。横膈线以上各区分别叫作上1区、上2区、上3区、上4区、上5区、上6区；横膈线以下的各区叫下1区、下2区、下3区、下4区、下5区、下6区。如需标明症状在左侧还是右侧，在上还是在下，又可记作右上2区或左下2区等。

（二）腕踝针进针点

1.腕部进针点、定位及主治 （图1-4，表1-1）

左右两侧共6对，约在腕横纹上2寸（相当于内关穴与外关穴）位置上，环前臂做一水平线，从前臂内侧尺骨缘开始，沿前臂内侧中央，前臂内侧桡骨缘，前臂外侧桡骨缘，前臂外侧中央，前臂外侧尺骨缘顺序六等分，每一等分的中点为进针点，并分别称之为上1、上2、上3、上4、上5、上6。

图1-4　腕部进针点

表1-1　腕部进针点、定位及主治

2.踝部进针点、定位及主治（ 图1-5，表1-2）

图1-5　踝部进针点

左右两侧共6对，约在内踝高点与外踝高点上3寸（相当于悬钟穴与三阴交穴）位置上，环小腿做一水平线，并从小腿内侧跟腱缘开始，沿小腿内侧中央，小腿内侧胫骨缘、小腿外侧腓骨缘、小腿外侧中央、小腿外侧跟腱缘的顺序六等分，每一等分的中点为进针点，并分别称之为下1、下2、下3、下4、下5、下6。

表1-2　踝部进针点、定位及主治

腕踝针技术操作与临床应用

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腕踝针操作技术

1.针前准备 　患者可采用坐位或卧位，或针腕用坐位，针踝时取卧位。针刺时肢体位置非常重要，肌肉尽量放松，以免针刺时针体方向发生偏斜；穴位皮肤常规消毒；一般常选用（0.38～0.32）mm×（25～40）mm毫针。

2.进针方法 　选定进针点后，以押手固定在进针点的下部，并且拉紧皮肤，刺手拇指在下，示指、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈15°～30°角，快速刺入皮下，然后将针平放，使针身呈水平位沿真皮下进入1.2～1.4寸，（图1-6）。

图1-6　腕踝针进针法

3.行针方法及得气表现 　以针下有松软感为宜，不捻针；患者针下无任何感觉，但患者的主要症状可得到改善或消失。如患者有酸、麻、胀、重等感觉时，说明针刺入到筋膜下层，进针过深，须将针退至皮下，重新沿真皮下刺入。

4.留针方法 　一般情况下留针20～30分钟。若病情较重或病程较长者，可适当延长留针时间1至数小时，但最长不超过24小时；留针期间不行针。

5.出针方法 　与毫针出针法基本相同。

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腕踝针临床应用

（一）适应范围

腕踝针疗法中，每个区所治疗的病症大致包括两方面：其一是同名区域内所属脏腑、组织、器官等所引起的各种病症；其二，主要症状能反映在同名区域内的各种病症。总的来说，本法适应范围广、见效快。

（二）处方选穴原则

1.上病取上、下病取下 　此原则针对上、下不同分区而言。如前额的体表区域属上部，故前额部疼痛选上1点治疗为主。

2.左病取左、右病取右 　此原则针对左、右对称的6个体表区域而言。如左侧乳房位于左上2区，故左侧乳痈选取左上2点治疗为主。

3.区域不明、选双上1 　部分疾病无法确定其所属体表区域的，如失眠、高血压、全身瘙痒症、更年期综合征、小儿舞蹈症、小儿多动症等，以及病因复杂难以明确判断其所属体表区域的疾病，均可取双上1点进行治疗。

4.上下同取 　患者主要症状表现位置靠近横膈线时，不仅要取上部的进针点，还要取与之相对应的下部进针点。如按体表区域的划分，胃脘部大致属于双下1区和右下2区，故治疗胃脘痛不仅取双下1点、右下2点，还应根据其病症表现靠近横膈线而加取双上1点和右上2点。

5.左右共针 　如患者的主要症状，表现在躯干部的1区，临床治疗时应取双上1或双下1。又如患者的主要症状表现在躯干部的6区，临床治疗时应取双上6或双下6。

（三）处方示例

1.头痛 　取上1，上2。

2.偏头痛 　取上2，上5。

3.胃痛 　取上1，上2。

4.肝区痛 　取下2。

5.痛经 　取下1。

6.肩痛 　取上4，上5，上6。

7.坐骨神经痛 　取下6。

8.颞颌关节炎 　取上4。

9.肠炎 　取下1，下2。

10.皮肤瘙痒、荨麻疹 　取上1。

（四）注意事项

1.腕踝针法进针一般不痛、不胀、不麻等，如出现上述症状，说明进针过深，须调至不痛不胀等为宜。

2.把握准确的针刺方向。即病症表现在进针点上部者，针尖须向心而刺；反之，病症表现在进针点下部者，针尖须离心而刺。

3.进针点位置有时要根据针刺局部情况及针刺方向进行调整。如针要刺过的皮下有较粗静脉、瘢痕、伤口，针柄下端有骨粗隆不便针刺，针刺方向要朝向离心端等情况时，进针点位置要朝向心端适当移位，但点的定位方法不变，要处于区的中央。

4.有几种症状同时存在时，要分析症状的主次，如症状中有痛的感觉，首先按痛所在区选点。

5.如出现晕针、滞针、血肿等现象者，按毫针刺法中的异常情况的处理方法进行处理。

6.对如疼痛、麻木、瘙痒等感觉及与痛有关联的一些运动症状，在一次针刺治疗中常能立即获得疗效，达到疼痛等症状完全消失或显效。若针刺入后疼痛等症状未能改变或改变不全，除疾病本身原因外，往往与针刺时体位不正、针刺点位置在区内不够居中、针刺进皮下不够表浅、方向不够正直、刺入长度不当等因素有关，有时即使差别甚微都会影响疗效，因此，要注意针刺的各个步骤。如属针刺方法问题，要在针尖退至皮下，酌情纠正后再进针。