中医治疗肿瘤的十大内治法之泻下逐水法

泻下逐水法

定义

泻下逐水法是根据“泄可去闭”的治疗原则，针对肿瘤患者具有的积滞壅结、实热内盛、水饮停积、寒痰郁结等证候而拟定的治法，属于“八法”中的下法。

病机

肿瘤患者患病日久，更经历手术、放疗、化疗等各种治疗，导致正气不足，肺、脾、肾三脏虚损，水液代谢、输布异常，停聚于内，加之癌毒猖獗，邪无去处，水湿与其他病理因素如痰、热、瘀、气等相结则形成积滞壅结、实热内盛、寒积痰阻等各种变证，需攻下病邪。

临床应用

1.荡涤实邪　泻下逐水法在于攻逐里实之邪，用于清除肠胃积滞，荡涤实热，攻逐水饮，祛除寒痰等，可迅速获得显著效果，但对部分疾患效果不能持久，只是治标之举，还需加用针对性治疗。

2.注意保护正气　泻下逐水药物往往药性峻猛，反应激烈，易于损伤正气，常用于肿瘤伴有肠梗阻、大便干结以及多种肿瘤引起的胸腹腔积液、心包积液等实证患者。泻下逐水法在于攻逐里实之邪，有表证者不宜使用；年老体虚、新产之后、妇女经期、病后津伤、失血者慎用，必要时攻补兼施或先攻后补；孕妇禁用。

3.辨证善用　由于患者体质有寒热虚实的不同，证候有热结、寒结、燥结、水结等区分，因此立法、选方、择药亦应随之不同，可分为寒下、温下、润下、逐水，以及攻补兼施或先攻后补等不同治法。辨证论治时需要明察虚实之轻重、分清标本之缓急，勿犯虚虚实实之戒。在应用泻下逐水剂时，应掌握“中病即止”“得效即止”的原则。如果选控涎丹、十枣汤、舟车丸等峻猛之剂，应遵循“衰其大半即止”的原则，不可过度，以防损及元气。

常用药物

临床常用的泻下逐水药物有大黄、厚朴、枳实、芒硝、防己、椒目、葶苈子、白芥子、大戟、芫花、壁虎、续随子、商陆、陈葫芦、河白草、牵牛子等。

来源：《中医肿瘤治疗学》——王居祥、徐力