活血化瘀法
定义
活血化瘀法是根据“结者散之”“留者攻之”“逸者行之”的治疗原则，针对肿瘤瘀血留滞、血行不畅的血瘀证候而拟定的治法，以达到通畅血行、祛除瘀滞的目的。
病机
瘀血既是恶性肿瘤的主要病因之一，也是肿瘤病邪深入侵袭的后果。 实体肿瘤为有形肿块，历代医家认为，癥积、石瘕、痞癖、噎膈以及肚腹结块等均与瘀血有关。在病因上，气滞可以形成血瘀，气虚也能引起血瘀；外邪入侵，伤脉伤络，亦可在经脉、脏腑组织之间形成瘀血肿块。《医林改错》曰：肚腹结块，必有形之血。”说明腹内有形的包块肿物多由瘀血所致。临床观察证明，大多数肿瘤患者存在血瘀证候，如体内或体表肿块经久不消、坚硬如石或凹凸不平，唇舌青紫或舌体、舌边及舌下有青紫点或静脉曲张，皮肤暗黑、肌肤甲错，局部疼痛、痛有定处、日轻夜重，脉涩等。 非实体肿瘤如白血病等，既有出血的症状，也存在瘀血的病因、病机变化，所以治疗上常常需要使用活血化瘀法。
临床应用
1.行血 活血化瘀法的核心作用就是消除瘀血肿块、疏通凝滞血脉、恢复正常气血运行。本法可用于多种情况：肢体、肺、心、脑、肝、脾、肠等脏腑血瘀病证；外伤损伤、血脉置管、手术外伤、放疗辐射及肿瘤压迫血脉等因素导致瘀血滞留；药物毒性、抗癌药物的毒性反应，导致血液黏滞、瘀血栓塞；病邪深入，侵袭内脏，内脏痹塞，如肺栓塞、脑梗死、心脉梗死、肠膜栓塞等。
2.疏通 活血化瘀法同时还具有疏通经络、破瘀散结、祛瘀生新、活血止痛等治疗功能。现代医学认为，癌症往往伴有血液黏稠度的升高，为肿瘤转移创造了条件，而活血化瘀药有抗凝、抗纤溶、降低血液黏稠度的作用，对防止或减少癌栓的形成和转移具有重要作用。活血化瘀药配合放、化疗可增效增敏，改善血液流变学异常，消除微循环障碍，提高免疫功能。
3.协同祛邪 血瘀证常常同时存在气滞，血滞则气亦滞，气行则血亦行，故活血化瘀药往往与理气行气药合用；治疗蓄血证往往是逐瘀药与荡涤邪热药配伍；瘀阻血络，往往是化瘀药与舒经通络药配伍；治疗癥积血块往往是化瘀药与消癥散结药配伍。
4.注意细节 根据瘀血的部位不同，常辅以不同的引经药物，以直达病所、祛除病邪。活血化瘀法总体属于攻击病邪的治法，应用时注意勿使过度、勿伤正气，体虚者往往需要与扶正补益法合用。 活血化瘀法虽然有抗肿瘤的作用，但运用时也有促使肿瘤血行播散的可能，如无明显血瘀征象，则无需使用活血化瘀法，特别是在有可能发生肺咯血、肠出血、胃出血、肝硬化出血等情况下，更不应使用活血化瘀法。在进行介入栓塞治疗时亦不可使用活血化瘀药物。
常用药物
治疗肿瘤常用的活血化瘀药物有丹参、丹皮、赤芍、桃仁、川芎、红花、郁金、延胡索、乳香、没药、五灵脂、王不留行、蒲黄、斑蝥、水红花子、石见穿、当归、虎杖、血竭、穿山甲、水蛭、蜂房等。
来源：《中医肿瘤治疗学》——王居祥、徐力
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