静脉输液是临床治疗疾病中的常用手段，也经常有患者主动要求进行输液。然而需要格外注意的是，静脉输液也可能会带来不良反应，其常见的并发症之一输液性静脉炎。 发生输液性静脉炎的患者周围皮肤可呈充血性红斑，偶尔伴水肿，此后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变为褐色。静脉炎的发生增加了患者的痛苦，也加大了治疗难度。 静脉炎 静脉炎的分级 ●依据2011版美国输液护士学会标准，可将静脉炎分为4级： I级：局部有或无疼痛,输液部位无改变； II级：局部有疼痛，输液部位有水肿、红肿； III级：局部有疼痛，输液部位有水肿、红肿，静脉有条索物改变； IV级：栓塞性静脉炎，除上述表现外，沿静脉走行可触及大于3cm长度的条索状改变，可并发局部蓝黑色色素沉着，可伴有脓性分泌物流出、局部血流不通伴疼痛。 诱发输液性静脉炎的原因有药物因素和非药物因素，其中药物因素较为常见。 为了引起医务人员、患者及家属在治疗过程中可能面临药物诱发静脉炎的关注，促进合理用药，本文简要介绍一下可能诱发静脉炎的药物及其治疗药物。 一 、诱发静脉炎的药物 抗肿瘤药物、抗菌药物、抗病毒药物、神经系统类药物、心脑血管药物、营养类药物、一些中药等为常见的诱发静脉炎药物。 文献报道的可能诱发静脉炎的药物如下： 当然，除了药物本身的因素外，静脉炎的发生还与其他非药物因素相关，比如给药途径、速度及剂量，患者机体状况，导管尺寸、插入部位，以及插管技术等，这些因素也可能诱发静脉炎。 此文仅介绍可能诱发静脉炎的药物，其他不做过多阐述。 二、 输液性静脉炎的防治方法 01 药物疗法 （1）硫酸镁湿敷 硫酸镁湿敷能够直接经皮肤吸收，舒张血管，促进细胞的蛋白激酶、ATP酶激活，抑制血小板聚集，有效保护血管内皮功能和血管完整性，促使微循环改善，具有解痉、止痛的效果。 （2）多磺酸粘多糖乳膏 多磺酸粘多糖通过多种机制发挥抗静脉炎作用。它具有抗血栓形成和抗炎作用，还可通过恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。因此，该药能防治浅表血栓的形成，促进吸收，组织局部炎症的发展和加速血肿的吸收。 （3）地塞米松 地塞米松作为糖皮质激素，它抑制可对致炎、致敏、致痛物质的释放，促使局部毛细血管通透性降低，进而避免发生输液性静脉炎。 （4）中药外敷 云南白药气雾剂局部外敷：云南白药气雾剂可收缩血管，促进体外血小板聚集，缩短凝血时间，具有活血化瘀，消肿止痛、通脉散结等功效，能针对静脉渗漏致肿胀的病因进行治疗，可迅速解除局部软组织肿胀和疼痛，促进局部血液循环，减少患者痛苦，疗效显著。使用过程中需要注意，该药仅限于外用，对该药或酒精过敏者、孕妇禁用。 其他治疗静脉炎的中药还有如意金黄散、紫草膏等，将其外敷，可直接减轻静脉炎症反应。 02 物理疗法——-冷敷 冷敷促进血管收缩，减缓血流速度和减少药物吸收，对炎症扩散进行限制，可有效缓解疼痛、促进红肿消退。 此法属于物理疗法，在此不做阐述。 03 其他疗法 红外线理疗联合芒硝外敷法，红外线能降低神经末梢的兴奋性而止痛，修复损伤的血管壁，而芒硝有清热解毒、散结止痛作用，该疗法可有效治疗严重型静脉炎，从而缓解患者的痛苦。 特别需要提醒的是，如果发生药源性静脉炎，除了上述治疗方法外，良好的护理也是非常重要的。 END 本项目受上海市科委科普项目资助，允许免费公益使用及推广传播。
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