昨天门诊，来了一位患者，心烦、有时肚子痛，总怀疑自己得了重病，查了CT、彩超都没有明显发现。在精神科，如果只是这些症状，基本就会考虑焦虑症状所致的躯体不适了。刚好那会儿不太忙，我就多问了几句，结果就发现患者除了腹痛外，还有便血，家里人称患者患痔疮多年，以前有肠息肉，所以一直也就没在意。由于患者远途而来，我不想草草收住院、敷衍了事，所以就让他去消化科做了个肠镜。今天检查结果出来了——结肠癌，家属慌了，开始商量下一步治疗计划。
结肠，属于大肠的一部分 ，其功能是对食物残渣中的水液进行吸收，是对食物残渣形成粪便排出的脏器。结肠的集团运动，可将一部分大肠内容物一直推送到结肠下端，甚至推入直肠，引起便意。结肠的肠壁解剖结构分为四层：由内向外分别为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。其中，只有肿瘤组织侵犯到粘膜肌层到达粘膜下层时才能称作“癌”，不超过肌层者不能称作“癌”。
一，排便习惯性的改变（往往是结肠癌最早出现的症状）：如便秘、或腹泻，便中带血亦不少见；
二，腹痛，也通常出现在早期，尤其右侧腹痛多见；
三，腹部肿块：多见于中晚期癌；
四，全身表现：多见于晚期癌，如消瘦、发热、腹水等，通常出现这种表现，说明癌细胞已经有转移的可能。
一，家族中有肠腺瘤遗传史的人群，有证据显示： 有家族史的人群，患腺瘤的几率是正常人群的3倍, 其直系亲属的发病率是正常人群的4倍；
二，长期腹泻的病人，尤其伴有粘液脓血便的病人，属于肠癌的高危因素；
三，既往检查有肠息肉的人群：肠息肉是因肠粘膜的长期慢性炎症引发的组织反应性增生，目前有主张认为增生性息肉来源于炎症或是一种错构瘤性，所以这里包括两个危险因素，一个是肠炎、一个是肠息肉。
四，环境因素：有学者认为，高脂肪饮食是导致肠病的主要因素。
关于肠癌的治疗，和其他肿瘤一样，最根本的治疗方法是手术切除，如果能做到早期发现，早期切除，预后相对较好，而如果发现不及时，发生转移扩散情况，则需要化疗及放射治疗，根据病情，最终考虑手术切除，其5年生存率约为30%
第一，加强对高危人群的普查，定期做肠镜检查，尤其35岁以后，健康人群的结肠息肉患病率高达70%以上，而结肠息肉的癌变率高达50%，这么高的癌变率，谁敢赌它不会发病，所以，如果能尽早发现，及时切除，患结肠癌的风险将大大降低。
第二，合理、健康的饮食，这里提倡多食新鲜的蔬菜、水果、粗粮，控制脂肪的摄入量，少食腌制食品；减少烟酒的摄入，有研究显示：吸烟、饮酒对于肠道来说都是不良刺激，也是导致肠癌的高危因素；
第三，避免久坐、久蹲，保证机体器官血运充足；
第四，保持愉快的心情：有学者研究证实：癌症发病与精神紧张、忧虑等因素有密切关系；
第五，适当运动，控制体重，有助于减少肠癌的病死率。
大肠癌是世界范围内癌症相关死亡的第3大主要原因,也是第4大常被诊断的恶性疾病，这个数字已经足够引起我们的重视，癌症固然可怕，然而我们也无需“谈癌色变”，只有更加深刻的去了解癌症，才可能有效避开它，目前降低死亡率的最有效的方式便是定期做相关疾病筛查，做到早发现、早治疗。
参考文献：
王倩凤 詹丽 魏小果 李娟 杨帆《大肠腺瘤危险因素的病例对照研究》2019
刘明浩,马晓冰,张纪娟,王瑞玲《结直肠息肉生活方式相关危险因素研究进展》2019
张雪 朱亚萍 刘鹏飞 等《大肠癌筛查研究进展》2019.6.5
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