从零开始学伤寒（九十二）这种情况不能用大青龙汤
38、若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此爲逆也。
脉微弱，说明身体里的水少，流速也慢，并且还在不断流失中（汗出），所以此时身体里面无论热还是水，都在不断减少。
这时候如果再用剧烈发汗的大青龙汤，就会加速热和水的流失，造成筋肉没有津液滋养的情形，肉跳筋缩，并且热和水减少之后，供应手足的热水就会先被断绝，造成手足厥逆，手脚冰冷。
大青龙汤辩证点：
1、非常怕冷或怕风；
2、无汗（病人后背是干燥还是湿润）；
3、体温一般很高（发高烧），浑身疼痛，心烦，脉浮紧。
问：大青龙汤主治何证？
答：症候群已在上篇文章末尾述及，有此证用此方。用现代医学的说法，病毒性（流行性、传染性）疾病时，第一个想到的就应该是大青龙汤。比如当年的非典，刚出来时现代医学那叫一个束手无策啊，这啥呀？没见过，说是肺炎吧，还不典型。于是创了个新名词——非典。
问：大青龙汤与麻黄汤比较有何异同？
答：相同点为“冰”的部分，就是以下症状：怕冷，无汗，发热，头疼腰疼骨头疼关节疼等各种浑身疼。
不同点为“火”的部分：大青龙汤证有烦躁症状，而麻黄汤证没有。
问：大青龙汤与桂枝二越婢一汤有啥异同？
答：相同点为：怕冷，发热，烦躁；
不同点为：大青龙汤证脉浮紧，津液不亏，桂枝二越婢一汤证脉微弱，津液有损。
所以，大青龙汤证能发汗，桂枝二越婢一汤证不能用汗法。
问：若脉微弱，何以不可服用大青龙汤？
答：脉微弱，表示病人体内津液不足，如果发汗，则可能会亡阳，亡阳就是热乎气没了。人活一口气，如果热气没了，人就死了，如果热少了，气少了，人就病了。
39、傷寒、脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。
这条说的是，大青龙汤可以专门解肌肉间的热水毒。
不被身体吸收利用的是废水，中医称为“水饮”，废水占据了肌肉间通道，留给气血能量的通道就相对变窄，所以气血流通不畅，脉象为缓。
这个缓象不是气血不足，而是气血运行的道路被占据了，没完全占据，但变细变窄了，有时候通有时候不通，也就是脏腑功能并没有变弱，依然是正常的。
少阴证，是脏腑功能变弱了，最明显的症状是，不发烧，为什么？烧不起来了。
少阴病症状可能为：怕冷但不发热，身重，脉沉、微、细，光想睡觉（没力气支撑正常生活了），手足凉，拉肚子不臭，想吐，心烦。
少阴证是热也少水也少，那如果是少阴证，用大青龙汤发汗的话，会导致热和水更少，那就麻烦了。
大青龙汤
麻黄六两， 桂枝二两 ，甘草炙二两 ，杏仁四十粒
右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升(300ml)，去滓，温服一升。取微似汗。汗出多者，温粉扑之，一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，恶风烦躁，不得眠。
单从退热这个角度而言，大青龙汤比葛根汤退热速度更快，这肯定与麻黄的用量多少有关。
麻黄配桂枝是中药的相须为用，单用麻黄不出汗，单用桂枝也不出汗，但它俩相互配合，就能出汗。
大青龙汤麻黄用量这么大，但依然不至于有出汗过多导致津液巨亏（汗出亡阳）的不良后果，在于其中有一个药对，麻黄配石膏。
如果说桂枝配麻黄的力量是向外的话，那石膏配麻黄的力量就是向内，这两股力量一抵消，向外发汗的力量也会减弱许多，这样用的妙处在于，既能发汗解表，又能清里热解烦，还不致用力过猛产生不良后果。比如说发汗过多或内里过寒。
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