哮喘病的辩证治疗

讲师：常小荣教授

编辑：灵兰小草

一、风寒闭肺型

症状：喘息、呼吸气促、胸部胀闷、咳嗽、痰稀薄白、头痛、鼻塞、无汗、恶寒或伴有发热、口不渴；舌苔薄白而滑，脉浮紧。

治法：散寒宣肺平喘

方药：麻黄汤

麻黄9克  桂枝6克 杏仁6克 甘草3克

 加减：喘重者加苏子、前胡；苔白清稀、量多泡沫加细心、生姜、半夏、陈皮。

  二、痰热遏肺型

症状：咳喘气涌、胸部胀痛、痰多稠黄或夹血色、胸中烦热、面红身热、汗出口渴、喜冷饮、咽干尿赤、大便秘结；苔黄腻、脉滑数。

治法：清肺泄热，降气化痰。

方药：桑白皮汤

  桑白皮，姜半夏，紫苏子，苦杏仁，浙贝母、黄芩，黄连，栀子，生姜各2.5克。

加减：痰多粘稠加瓜蒌，海哈粉；痰有腥味加鱼腥草，蒲公英，冬瓜子；喘不得卧，痰涌便秘加葶苈子，大黄。

  三、饮凌心肺型

症状：喘咳气逆，难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖暗，苔白滑，脉沉细。

治法：温阳利水，泻肺平喘。

方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤。

  加减：喘促甚者加桑白皮，五加皮；心悸者加枣仁，怕冷者加桂枝。

方解：

  四、肝气乘肺型

症状：发病突然，呼吸短促、息粗如窒，咳气憋胸，胸闷胸痛，咽嗽痰鸣，喘后如常人，失眠，心悸，情绪易变，忧思抑郁，苔薄，脉弦。

治法：开郁降逆平喘。

方药：五磨饮子。木香、沉香各6克，槟郎、枳实、天台乌各9克。

加减：胸胁胀痛者加柴胡、郁金、青皮；气滞腹胀、大便秘结者加大黄；心悸失眠者加百合、酸枣仁、合欢花

  五、针灸疗法

基本穴位：列缺穴、肺俞穴、尺泽穴、膻中穴、定喘穴。

辩证加减：

风寒闭肺加风门穴、风池穴。

痰热遏肺加丰隆穴、阴陵泉穴。

饮凌心肺加脾俞穴、肾俞穴。

肝气乘肺加太冲穴、行间穴。