中医看病讲究望闻问切,切脉是中医诊断中的重要一环。
脉像有20余种,一般中医很难全部掌握;普通百姓提起号脉常是云里雾里,感到很神秘,所以敬而远之。
今天向大家介绍以下几种常见的脉象,这是把脉最基本的要素,也是诊脉最基本的功夫。
浮沉分两种情况。
一种是把手轻轻地放到脉上,只稍稍用力,就能摸到明显的脉动,这就叫浮。要是一直摸不着,不断加力,几乎已经按到骨头了,才能摸到明显的脉动,这就叫沉。如果不用力摸不着,稍加点力往里按,但又不至于按到底,这个就叫不沉不浮,为中脉。
另一种就是把脉的时候,只明显感到了寸部的脉动,而关、尺部远没那么明显,这也叫浮;如此类推,寸关不明显而尺明显,也叫沉;寸尺不明显而关明显,也叫中。
找到脉之后,不是按住不动就可以了,医生们会搞一些“小动作”。慢慢加力向下按,然后再把力减少一点,把手指再提回原处,反复做上好几次。
这样做的目的是要用指头感受脉对手指的抵抗力。按下去的时候,感觉脉很硬、很实、反弹力度很强,就证明这个脉有力量。要是手指按下去没遇到多少抵抗,甚至稍一加力,脉就没有了,那这个脉就是没力量。
脉有力,代表正气足,邪气也足,为实证,常用的是攻、泄之法。
脉无力,为虚脉,不能攻下,只能补养。
用指头从拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方,这样水平来回地小心感知脉管的宽度,看看脉有多粗大或者多细小。
正气津血足,不仅力量大,要求输送血管的空间也得大,脉就粗。
“细”就是气血不充沛。
临床上常有脉大而无力或脉小而有力的例子,这涉及到气血的偏盛偏衰问题。
气血是互为阴阳的两个东西,气主管把血灌输到全身,属阳;血属阴,主滋养。
脉的力量或粗细是气血共同的结果,但血侧重于脉的力量,气侧重于脉管的粗细。它们都强,脉就粗而有力;都衰,就细而无力;气衰血强,脉就细而有力;气强血衰,脉就粗而无力。
阴虚、要吃阿胶之类的滋阴养阴药,但如果你的脉细,吃这个就很可能会长痘痘;有的人喜欢吃补气药,人参、黄芪,但如果你的脉粗,吃了就会上火、失眠、烦躁。
一个正常的成年人,脉的跳动频率是在每分钟75次左右,老年人会相对慢些,年轻人会相对快些,婴儿更快。
没能达到标准次数的,就叫慢;超过标准次数的就属于快。
《难经》有云:“数则为热,迟则为寒”,就是说:快,表示机体的抗病自保系统处在比较积极、主动的状态;慢,表示抗病机能已经相当疲惫,进入了一种消极、被动甚至是想放弃的状态。
脉快,就袪邪;慢,就先扶正,不急于攻邪。
停跳脉可分三种类型。
1、有规律的停跳
比如,跳五下停了,停完再跳,又是跳五下就停了,很有规律。
这种脉象会伴随以下症状:
心悸明显;胸闷;手脚发麻;头晕眼花;眼睛发胀。不一定全有,但胸堵、心悸是必有的。这种脉象说明:“这个病人有心脑血管的问题,至少目前心或脑的供血情况有异常!”这是一个警告,如果不理会它,就可能出更大的毛病,轻者晕厥,重者中风、脑溢血,更严重就是猝死!
一般疲劳过度、消耗太过,如连续熬夜工作,超长时间玩电脑打游戏、打麻将等,也会出现这种情况。
2. 无规律的停跳
跳一下就停,下次跳三下才停,没有规律。这个脉一般老年人比较多见。它同样具备上条说的那些伴生的症状,而且更严重,有的还有呕吐,一般还有高血压的问题。这个脉就得赶紧治疗,中风、脑溢血、猝死的风险相当高!
3. 无规律+变速停跳
这个脉一般出现在须要抢救的危重病人身上。见到这个脉,中风、脑溢血、猝死这些情况基本上已经发生了。
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