主讲:北京中医药大学副教授 刘丹彤
谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿六两, 栀子十四枚, 大黄二两。
上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服。
谷疸主证:恶寒发热(湿热交争),不能吃饭(湿热困阻脾胃),食即头眩,心胸不安(湿热上冲),小便不利,大便秘结或不爽(湿郁化热),身黄如橘子色(湿热累及血分)。
病机:湿热内蕴脾胃。
治法:清泄湿热退黄
方药:茵陈蒿汤
心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。
酒黄疸,心中懊憹,或热痛,栀子大黄汤主之。
栀子十四枚,大黄一两,枳实五枚,豉一升。
上四味,以水六升,煮取二升,分温三服。
酒黄疸主证: 心中懊憹热痛,身黄如橘子色,身热口渴,不思饮食,小便黄赤,或大便秘结。
病机:湿热中阻,气机不利。
治法:泄热除烦。
方药:栀子大黄汤。
茵陈五苓散:
茵陈五两三钱、泽泻一两、猪苓三钱、茯苓三钱、白术三钱、桂心二钱。
上药共研细末,先食,饮方寸匕(6克),日三服。
黄疸病主证:身色淡黄,小便短少或不利,食欲减退,胃脘痞胀,舌苔腻,脉浮缓;或见形寒发热,恶心呕吐,身重,便溏。
病机:湿热中阻,湿重而热不甚。
治法:利湿清热。
方药:茵陈五苓散。
黄疸,腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。
大黄、黄柏、硝石各四两,栀子十五枚。
上四味,以水六升,煮取二升,去滓,内硝,更煮取一升,顿服。
黄疸腹满主证:身黄如橘子色,自汗出,小便赤,腹部胀满疼痛拒按,大便干结,舌苔黄,脉沉实;或见发热喘,胸满口燥,肚热。
病机:热重于湿,里热成实。
治法:通腑泄热退黄。
方药:大黄硝石汤。
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