胸脘部疼痛的证治

 伤寒论学习笔记

一、伤寒论原文

小结胸病，正在心下,按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。[138]

黄连一两 ，半夏半升， 栝楼实大者一枚

右三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓。分温三服。

二、条文试解

  小结胸病的病位局限在上腹部。

  按之则痛——有压痛，提示了它是实证。

  脉浮滑——浮主有热，滑主有痰。

  小结胸病的基本病机，是痰热结于心下，治疗用小陷胸汤清热、除痰、开结。

 三、临床运用 

  小陷胸汤在临床上运用范围很广，凡是胸脘部各个脏器的、各个器官的病变，只要有痰热阻滞而导致的疼痛都可以使用，如：胸腔的心绞痛、肺部疾患引起的疼痛，胸腔疾患，比方说胸膜炎、肋间肌肉的损伤、类软骨炎（等）胸壁的这些疼痛，那么再往外急性乳腺炎、乳腺增生引起的胸胁部的疼痛，这是胸部的，那么膈肌以下的胃病、胆囊的疾病、胰腺的疾病、十二指肠的疾病引起的胸脘部的疼痛，只要是舌红而胎黄腻、脉滑或者脉滑数，判断为痰热阻滞、气机不畅的，都可以用小陷胸汤加减化裁。