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[和佑*经验]台湾双连安养中心经验分享

“照护者关爱计划(CGCP)公益游学团”日前受邀参访台湾双连安养中心,蔡芳文执行长全程陪同并介绍了双连安养中心独具特色的服务理念和管理方法。蔡芳文先生是台湾养老行业颇有口碑的资深执行长,其参与编写的著作有《老人服务事业经营与管理》、《老人福利照顾服务产业建置与经营成功关键因素》、《社区高龄教育的跨科际整合》等。

台湾双连安养中心位于台北三芝,地处大屯山与北海岸交界处,背山靠海,景色秀丽。中心占地11000坪,由双连教会1993年筹设,2000年正式启用,是兼具赡养照顾、轻度养护、重度养护、长期照护、失智症单元式照护、短期照护、日间照顾的综合性社会福利园区,现服务长者432人,其中赡养212人、养护104人、长期照护50人、失智症照护66人。住户平均年龄82岁,入住率达100%。作为台湾地区第一座多功能、多元化、多层级、连续性的长期照顾服务机构,双连安养中心被台湾40位社服专家、10个协会在千余家养老机构中评选为“推荐度最高的前十大老人照顾机构”之第一名。


 

设施中的适老化细节


双连安养中心是L型建筑设计结构,建有安养护理中心、失智症照顾专区、多功能聚会所、老人照顾研究中心、松年大学和教堂。“以长者为尊、以服务为荣”是双连的服务理念,园区内处处可见贴心的适老化细节设计。双连认为:养老设施是为老人设计,而不是为工作人员设计,也不是为了保护设施设备而设计。双连强调养老中“家”的概念,既是家,又有学校的功能,又有医疗的支撑,这三大功能结合起来就是养老照护机构,所以在设计风格上不做得像酒店那样富丽堂皇,也不用太多的不锈钢、大理石材料,因为那样不符合家庭的风格。




服务台:工作人员的办公室都是开放式格局,服务台标准为75厘米高,让长者方便靠近。服务台有凹陷设计,方便轮椅使用者。




沙发:根据长者身体机能特点,专门订做沙发。




电梯:自动感应门,放慢开闭速度,以防夹伤长者,设有视窗、扶手、座椅。




户门:尊重传统文化,门和门不对冲。门不是齐头,而是设置玄关。设置记忆区,长者可以根据各自喜好布置以利识别,并设有换鞋处及停放轮椅处。


扶手:扶手直径3.8厘米,这是双连在台湾首先设计出来的,以前的扶手都很粗大,不锈钢材质,不适合长者使用。扶手的设计一定是凹进去的,否则女士的包有时候会被勾到。


呼叫装置:每个房间都设有呼叫器,长者在紧急需要的时候可以打电话,可以按铃,也可以用呼叫器。公共区大概每隔30米就会有一个呼叫器,以便长者四处活动,实现健康养老。




大面积公共区域:公共区域为长者提供足够活动空间,早上及中午2点后长者在这里做各种活动,绘画、锻炼脑力、球类活动等,白天活动,晚上睡眠就会好,不会半夜失眠爬起来。




工作人员会引导鼓励长者尽量出来上课活动,不希望他们总是呆在房间,尽量保持老人的活动机能,减少老人卧床的几率。

 

餐饮服务特色


双连安养中心把饮食看得非常重要。中心共有11个餐厅,分布在各个楼层,由一个中央厨房统一制作分配,运送工具可以插电,保证冬季餐食保温。11个餐厅会考虑到长者的咀嚼能力、吞咽能力、疾病情况及对营养的摄取需求而提供不同的餐食。长者就餐一部分是自己选择,一部分是护理人员或社工帮助其选择,因为他们了解长者身体状况。每餐一般是四菜一汤,也可加菜,也可长者动手自己做饭。双连的目的是让长者每一餐都喜欢来餐厅。




中心还面向附近社区独居老人提供送餐上门服务,只要提前半小时预订即可。




饮食反馈不是等3个月再做满意度调查,吃完随时都可以评价。


餐具绝对不使用不锈钢材料,不锈钢的感觉比较冰冷。双连的理念是,既然在家里小孩子打破餐具无所谓,所以也不要担心餐具被长者打破。长者可以自带筷子,双连提供的筷子在使用时都会及时消毒,并且每10天就替换掉。

 

失智症照护特色


单元式照护模式


在失智症照护方面,和一般的失智症照护模式有所区别,双连安养中心采用的是自主开发的“单元式照护模式”。这种模式在经营管理上节省人力,安全性可控,效果比较稳定,能够较好地延缓和改善老人的焦躁行为。单元式设计,基于“家庭”的观念,动线合理,工作人员容易随时与老人保持较近距离,安全管理操作非常清楚,即便如此,这种照护模式也在实践中不断改进调整。




失智症照护专区共66位老人,分为若干组。每层两组,就如同两个“家”。每组有9个房间,安排9位长者入住。每个房间面积21平米,空间不是很大,设施简单,包括床、衣柜、卫生间、浴室。两个“家”中间有一个起居室,足够大,是供长者运动上课、一起聊天的空间。失智症长者同样需要上课,来减缓功能的退化。电视等娱乐设施也放在起居室,而不在长者房间内,以便长者可以在公共区域聚集,一起生活。一组长者中会尽量安排3位喜欢说话的,3位很不喜欢说话的,3位比较普通状况的。旁边还有一个护理站,护理站有移动护理车,经由两部电梯为所有7个记忆照护家庭区域提供服务。外面有花园,可以种菜浇花。整个布局就像一个家一样。




针对有行动能力的失智症长者的照护方式


针对有行动能力的失智症长者,安全保障非常重要。双连使用自主研发的FID定位系统,不是用摄像头监视系统。双连会给失智症长者带上手表,出门的时候可以通过上面的WIFI定位系统定位,只要靠近房门20米之内电脑就自动定位,显示诸如1号2号老人要离开出门了,时时掌握老人的活动范围。这是一套特别重要的照护有行动能力的记忆障碍长辈的系统。针对失智症长者设计的电梯,出入必有人协助,长者不能私自出离,否则就会被定位,这是对长者的保护措施。


长者评估


对长者行为能力的评估采用的是台湾统一的标准CTR评估系统。失智症长者有一部分是有行为能力的,如果不是卧床,不是CTR4-6,只是CTR1-3,不必要事事都帮他做。如遇到长者有攻击、暴力或轻生倾向,会先转移到医院治疗。长者入住之初都要观察,若有症状会先和家属沟通,建议入院治疗。所以,长者的病史、入住前的评估非常重要,有时会遇到家属隐瞒这些情况,所以需要观察,观察期是两个星期,有些长者一个星期就出现症状了。安养中心会花时间对老人做引导、陪伴,深入了解。

 

老年用品及辅具设备研发系统




双连安养中心与多所大学院校签订产研合作,进行适老化产品的研发与应用推广。双连有一个老人照顾研究中心,是一个关于“倾听”的空间,所有研发的产品都从这里开始策划,厂商和开发者会和长辈在这里聊天,向长辈请教。所有的学者、教授、机构养老的工作人员、学校的学生都会来“倾听”老人的声音,以便能拿出一个好的调研报告,设计出一个好的产品。产品开发出来后,就拿来让老人试用,老人再给出回馈,哪里做得好,哪里做得不好。




比如,为了防止中风老人肌肉溃烂,双连研发了一些护脚、护手、护垫产品,具有安全防护设计,可防止老人摔落,也能透气,每天使用30分钟,可以保护老人的髋关节和胯部,防止褥疮发生,以免溃烂发臭。这些产品销售都非常好,在台湾寻常百货公司的专柜都可以买得到。




双连还开发了防老人跌倒的床、高低度的沙发,最近,有一款适合日间托老中心使用的椅子,可以移动,使用方便,就是由8位学者教授向老人请教学习后研发出来的。双连认为,很多适老化产品只有做养老的人才懂得怎么开发,一般的工厂不了解这种细节。

 

居家社区养老服务系统




居家养老是轻资产运营,不需要投资很大的建筑硬件。双连开展居家社区养老服务的工作区域非常小,只有20平方米,但具备强大的功能,可以为1200人提供上门服务,因为它完全依靠资讯系统,所有信息都可以通过资讯系统进行传递,是一个针对所有居家上门服务和社区服务进行统计分配的调度中心。



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