受访专家：高玉堂，我国著名肿瘤流行病学家和医学统计学家，世界卫生组织癌症研究合作中心主任、上海市肿瘤研究所前所长。
阅读提要
高
每100位上海人就有超过1人患癌症，男性最常见的是肺癌，女性最常见的是乳腺癌。
变
上海地区癌谱正在由不发达地区朝发达地区变化，二三十年之后，胆囊癌和胰腺癌也可能变成常见肿瘤了。
吃
在动物类蛋白的饮食上，红肉最不好（牛肉、羊肉、猪肉），白肉其次（鸡、鸭），最好的是蓝肉（水生）。
防
烟酒茶三个生活习惯，我只留下饮茶，现在从早喝到晚，我相信，喝茶是能够防癌的，因为是我自己亲自做出的研究。
新闻背景：上海癌症发病率近年激增。上海疾病预防控制中心癌症监测数据显示：每100名上海人就有超过1人患癌症，上海市区女性的癌症发病率比20年前上升近一倍。上海癌症发病率达到355/10万，而肺癌和乳腺癌分别是上海男性和女性最常见的癌症。上海目前癌症的总体发病率和死亡率约是欧美等发达国家和地区的2/3~3/4，在世界范围内处于中等水平，而在我国则处于较高水平。
上海的癌谱变化很大
健康时报记者：作为中国经济最发达的城市，上海的癌症发病率为何如此之高呢？
高玉堂：人口老龄化是重要原因。总的来说，癌症发病率是随年龄增加而上升的，上海的人均期望寿命在全国是最高的，老龄化程度也最严重，因此上海的癌症发病率随着老龄化的加剧也在不断增长。
如果排除老龄化的因素，近几年上海总的癌症发病率未见有重大变化，甚至还略有下降，但癌谱（即癌症的结构）正在发生明显的改变。
近四十年的上海市癌症资料显示：宫颈癌、胃癌、食管癌、肝癌这些重要的常见癌症的发病率都在下降；与此同时，乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、胆道癌和前列腺癌等的发病率却迅速上升，预计数十年后，胰腺癌、胆道癌、前列腺癌这些目前所谓的“罕见癌症”也要成为常见癌症了。
如果我们能清楚癌谱改变的原因，也就有了促使一些癌症发病率加速下降或阻止另一些癌症发病率迅速上升的预防措施了。
健康时报记者：上海癌谱变化的原因是什么呢？
高玉堂：根据目前的认识，主要是由于社会经济的发展和人们生活方式的改变而产生的。在世界范围内，发达国家和不发达国家的癌谱是大不相同的。上海地区的癌谱，正是由不发达地区向发达地区转变中的一种癌谱，社会经济因素改变对癌症发病率的影响要有几十年的滞后期。
上个世纪八十年代初，我们曾在上海进行一项食管癌（主要是食管鳞癌）发病率的调查研究，发现一些从事笨重体力劳动、经济水平低下的外省移民比较集中的区域食管癌的发病率要比市中心高得多；而乳腺癌的发病情况正好相反，市中心的发病率要明显高于食管癌的高发区域。
当时我们就推测，这种差别是与社会、经济有关的因素以及饮食营养等状况有密切联系。
旧版教科书里鲜有肺癌
健康时报记者：从目前的数据来看，上海男性最常见的癌症是肺癌，女性最常见的癌症是乳腺癌，应该如何预防呢？
高玉堂：肺癌原来并不是一种常见的疾病，甚至在较陈旧的医学教科书中肺癌占有的篇幅非常少。在世界范围内，第一次世界大战之后，吸烟习惯才很快普及，而后肺癌发病率不断上升，对人类健康构成了极大威胁。和世界其他地方一样，我们在上世纪八十年代的调查研究发现，市区男性70%～80%的肺癌是和吸烟有关的。因此，真正的肺癌预防是离不开控烟的。
据说还有少数人对此提出疑义，说还没有直接证据能够证明吸烟导致癌症。大量的动物实验证据和人群流行病学证据，包括戒烟后能减少肺癌危险性的证据，都已经提供了预防肺癌必要和充分的证据，还要什么直接证据呢？当然，吸烟导致肺癌的机理研究是科学研究的另一个方面。
乳腺癌的预防就比较复杂，它跟激素密切相关。通过大量研究发现：月经初潮早、停经迟、生育年龄推迟、分娩少、不哺乳或哺乳少以及绝经期的激素替代治疗等都是乳腺癌的危险因素。
针对危险因素，乳腺癌一级预防比较困难，一是难以干预女性正常生长发育和生育；二是提前生育年龄、增加分娩等与当前计划生育政策相抵触，而人口爆炸后果的严重性也未必比乳腺癌问题更轻。
在女性高危人群中逐步推行定期乳腺癌筛查，做到早诊断早治疗，是较为可行的预防措施。另外，提倡健康饮食和适当体力活动对预防乳腺癌也是有益的。
健康时报记者：上海人胃癌和大肠癌也是排名很靠前的肿瘤，应该如何预防呢？
高玉堂：在胃癌方面，目前比较清楚的是和幽门螺旋杆菌的感染有密切联系。上海人群中，幽门螺旋杆菌感染相当普遍，与此相关的胃溃疡和其他胃部慢性疾病也很普遍，防止幽门螺旋杆菌感染和重复感染显得很重要。上海市胃癌的发病率已经开始下降，随着人口世代交替，预计胃癌发病率将加速下降。
大肠癌，主要是指结肠癌和直肠癌两种癌症。随着时间推移，上海市结肠癌的发病率已经超过了直肠癌发病率，而且结肠癌发病率上升的速度明显高于直肠癌。因此，两种癌症的危险因素很可能是有差异的。
目前一般认为，结肠癌与饮食营养因素有比较密切的关系，提倡多摄入新鲜水果、蔬菜，适当减少动物性食物的摄入。
在动物性食物中，我认为蓝肉（鱼类、贝类）更好一些，白肉（鸡、鸭等禽类）其次，红肉（猪、牛、羊）较差。适当的体力活动对预防结肠癌的发生也可能有一定裨益。
目前在没有症状的人群中，对胃癌、结肠癌是否要进行筛查尚无明确的定论。但要进行这些癌症早期症状的宣传教育，使人们能够早诊断、早治疗，提高生存率和生存质量。
我相信喝茶是能防癌的
健康时报记者：您自己是如何预防癌症的呢？
高玉堂：说来惭愧，其实我以前有三个习惯——烟酒茶，门门俱全。抽烟每天要在一包以上。
从事肿瘤流行病学研究的工作之后，不仅从文献中知道了烟酒的危害，我和同事们的研究成果也明确反映烟酒的确是重要的危险因素，尤其是吸烟，对癌症和一些慢性疾病的危害是巨大的。
我决定戒烟。在头两个月里，确实感到很辛苦，不舒服，但坚持下去也就好了。现在旁边有人抽烟，反倒感觉不舒服了。
在饮酒方面，也基本只是偶尔举杯，浅尝辄止。
饮茶，特别是饮用绿茶，在动物实验研究中已经有比较充分的证据证明它的抗癌作用，在人群流行病学研究中结果尚不一致。
但是在我和同事们进行的研究中，反复表明了饮用绿茶对多种癌症是有一定预防作用的。我相信自己的研究成果，至今我都坚持每天喝绿茶，还坚持适当饮食和体力活动。我相信这样做不仅有利于预防癌症，也有利于预防其他一些常见的慢性疾病。
《健康时报》 (2011-07-25 第03版)
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