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常穿高跟鞋引来“拇外翻”

常穿高跟鞋引来“拇外翻”

福建卫生报 2011-03-14 二版

    某公司公关部经理的吴女士自从尖头高跟鞋开始风靡流行,就喜欢上了这种款型的时装鞋,由于其有延伸腿部比例的视觉效果,穿时虽感不适,总是忍着,日子一长,脚拇指外侧就开始“增生”出一对“鼓包”,直到春节过后,疼痛加剧,已严重影响到行走,才到医院就诊,被诊断为“拇外翻”,这就是人们常说的“大脚骨”,学名“拇外翻”。拇外翻是跖骨向内突起,大拇指向外撇,超过正常的角度,严重的会引起拇囊炎等,使患者疼痛难忍。

    有多种原因可以导致拇外翻,其中家族遗传占到50%-70%,主要是母系遗传,尤其是女孩子比较容易得。女性足部韧带较男性弱,在同等遗传条件下,更容易发生拇外翻,男女患病比例约为1∶16。韧带的柔韧性随年龄增长而减弱,这也是拇外翻多见于中年女性的原因。其次是后天因素所致,通常是由于长期穿鞋不适当,比如经常穿过尖、过高、挤脚的鞋子。现在拇外翻患者呈年轻化趋势,与这有很大关系。其他的原因还有外伤、风湿类疾病、痛风、神经系统疾病如脑瘫、腓总神经损伤引起的拇外翻。

    拇外翻早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形,还没有给人们带来太多的不适。但是随着年龄增长,拇外翻畸形程度加重,会产生很多严重的并发症,如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等,这些并发症不仅影响足部功能,而且会产生疼痛,严重影响生活和工作。也有的患者以上症状都不明显或可以忍受,但在行走较多及夜间休息时,会觉得大脚趾周围或者踝关节都有疼痛或不适,这与拇指外翻发生后足部受力改变有关,严重的还会影响到其他关节并导致一些骨关节并发症。而并发症越多,治疗起来也越麻烦。所以,当发现有拇外翻畸形时,最好及早防治,下面是几种防治拇外翻的保健方法:

    选择一双合适的鞋子,如鞋跟不要太高,以2-4厘米为宜,最高不要高过7厘米,鞋头要宽松一些,使足趾在里面有一定的活动空间,使其感受不到任何压力,尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋,长度要大于自己的脚两厘米左右。鞋底要有一定的弧度,以保护足弓。鞋跟着地面积要尽可能大一些,以减轻足部维持平衡所要承担的负担。有拇外翻家族史的女孩,更应少穿高跟鞋。

    做赤足运动,如果家里是木地板或冬天是地采暖的话,最好在家里不穿鞋子,以放松脚部。如果有条件的话,经常在沙土上赤足行走,更能充分缓解足部疲劳。

    现在不让女性穿高跟鞋也不太现实,那就尽量减少穿高跟鞋的时间,在单位和车里准备一双平底鞋。晚上回到家后可以用热水泡泡脚,同时用手按住跖骨反方向向内侧掰掰大脚趾。

    如果已出现轻度拇外翻,可在第1、2脚趾间夹棉垫,夜间在脚趾内侧绑一个小夹板,使脚趾逐渐变直;另外可以借助拇外翻矫形器械(分日用、夜用矫形器)进行矫正。

    治疗拇外翻的目的主要是解除痛苦,对于无痛性或疼痛不剧烈的畸形不主张矫正。50岁之前,如果畸形不是太厉害,大拇指根部皮肤磨损不是太红、太肿,可以尝试保守疗法,如上面提到的各种保健方法。而随着人们生活水平的提高。一些年轻女性患者,就诊的目的主要是由于外形不美观,不能穿着时髦的鞋,或者由于某些场合需要穿高跟鞋,但又疼得不能穿。对有这样诉求的患者做手术就应该更慎重。(刘姿含)

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