【科普】自然分娩的痛，如何减轻？

2017-09-14 广州市海珠区妇幼保健院

Ture Story

刘小姐，第一胎，不眠不休痛了一晚上，经医生检查：临产了，送到了产房，这时自觉已经身心疲惫的刘小姐听到宫口才开2CM，想到还有漫长的产程，还要承受越来越剧烈的宫缩痛，顿时失去了继续试产的勇气..... 这时医生、助产士在产妇身边不断给产妇以心理上的支持，并建议无痛分娩。刘小姐夫妇同意了医生的建议，刘小姐感受：之前太累了！“无痛”一打进去，我就睡了 20 分钟。 8小时后，宫口开全，在家化产房内，积攒了体力的刘小姐开始用力，助产士一直在旁指导鼓励如何正确用力，产妇丈夫也一直陪在她身边给予精神鼓励和支持，又过了一个半小时，刘小姐顺利顺产3.48Kg男孩.....半年后刘小姐给医生和助产士送来了锦旗：感谢医护人员的指导、陪伴和帮助.....

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怕痛

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“怕痛”，是很多产妇要求剖宫产的一个重要原因，还有在这漫长的痛苦中煎熬，不知何时会结束的焦虑，以及对可能出现意外的担忧......这一切，足以把产妇折磨到崩溃。选择剖宫产？剖宫产的创伤、手术风险、由于缺乏自然分娩中产道对胎儿的挤压过程可能引起孩子长大后易患综合失调综合症等疾病、再生育时面临疤痕子宫的高风险等等剖宫产的弊端又让产妇们徬徨了......

生娃，究竟有多痛？

 

分娩的疼痛可能是女性一生中所经历的最严重的疼痛。顺产的疼痛，可不仅仅是十二根肋骨同时断裂的阵痛。曾经有研究让男性感受这种分娩痛，当疼痛程度到7级的时候，大多数意志力坚强的男性都已承受不住；而分娩期间，产妇可能要面对的是 10 级疼痛，而且疼痛通常需要持续数小时甚至数天！临产和分娩的疼痛因人而异，不同的人对疼痛的阈值是不一样的。通俗的说：每个人对疼痛的耐受程度不同，谁痛谁知道！而根据国外统计，大约只有 1% 的幸运产妇感觉生小孩不太痛。而且，产痛对心理的影响是巨大的，严重可以引起心理的崩溃。未得到缓解的疼痛可能也是导致产后心理创伤的一个重要因素。

 

产妇分娩的疼痛，现代医学有应对的方法！

 

指导专家  潘东娜副主任医师

如何减轻分娩疼痛呢？

产程的分娩疼痛受到多种因素的影响，包括母体自身、胎儿、环境的因素，因此，分娩镇痛的方法具有多样性，包括非药物镇痛和药物镇痛。

非药物分娩镇痛法

One丨孕期合理营养，控制体重。胎儿体重太大，产程延长，分娩时会更痛苦，也会增加难产率，增加母胎不良并发症的发生。

Two丨孕期运动：孕期坚持运动有助于减少腰酸背痛、控制体重，可增强盆底肌肌肉张力，增强阴道及会阴部肌肉的弹性。适宜的运动如：散步、游泳、低强度的有氧操、瑜伽等。

Three丨分娩疼痛跟心理因素有很大关系，如果在产程当中能松弛、放松、不紧张，体内就会释放内血清素，是一种神经传导素，也有人叫做“快乐荷尔蒙”，可以缓解疼痛。孕妇在孕期可接受培训，了解分娩的正常过程，消除对分娩的顾虑和恐惧情绪（欢迎广大孕产妇到我院孕妇学校的课程学习），在产程中听从产科医生的指导，配合医生的助产动作和要求。放松的情绪可以使产妇对疼痛的敏感性下降，使产妇更能耐受疼痛。

Four丨疼痛不剧烈的时候适当走动，如果产妇一直躺着不动，会使产程变慢。产程越长，产妇会越累。

Five丨在第一产程（宫口未开全时）产妇尽量休息，适当进水进食，保持体力，不要在产程的早期就把自己弄得精疲力竭，要保留体力应付接下来的宫缩。

Six丨呼吸训练：调整呼吸频率，可在助产士指导下采用拉玛泽生产呼吸法（孕期可参加我院新概念母婴俱乐部学习）。

Seven丨“导乐”式分娩，是指由一名有过自然分娩经历或有助产经验的女性（如助产士）陪伴并指导正在分娩的产妇，给产妇以持续的生理、心理、及情感上的支持。“导乐”及丈夫的陪伴可有效缓解紧张情绪，并能减轻产痛。

Eight丨家人的照顾和支持：家人的支持和照顾非常重要，可以帮助产妇增强自然分娩的信心，有助于放松。请家人们让产妇觉得：自己不是一个人在生孩子！

药物性分娩镇痛

One丨方法包括椎管内神经阻滞、静脉给药、氧化亚氮吸入以及局部神经组织分娩镇痛等。目前国际上最广泛采用、安全性最高、镇痛效果最确切的是椎管内阻滞的分娩镇痛技术。这种镇痛技术需要麻醉师的操作与监测，比其他方法相比镇痛效果更完善、起效更快速。而且使用这种分娩镇痛时孕妇一直处于清醒的状态、可进食进水并下地自由行走，还可使孕妇在镇痛的情况下保持正常的产力。

 

在美国，无痛分娩技术的覆盖率高达80%。而我国，尽管无痛分娩已经开展了20年，但享受到它的产妇还不到1成。我院从1999年就开展了分娩镇痛，是国内较早开展此项工作工作的医院。目前我院麻醉师可以24小时待命，分娩镇痛技术成熟，选择了无痛分娩的产妇已达到了50%。

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中国社会科学院

专家李银河的话：

产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。广大产妇们，不要认为“生孩子本来就会痛”而继续默默忍受了！减轻疼痛是产妇们的权利！让我们携手共同努力，减轻分娩的痛苦，我们的产妇理应拥有更温柔的分娩经历！