朱亮主任，解放军306医院，生殖中心
雌激素水平升高又会刺激垂体释放黄体生成素（LH），LH 的大量释放使成熟的卵子从卵泡内释放出来，这就是排卵。排卵监测不但要确定患者有无排卵或排卵日，还要在排卵前的 1～2 天内，甚至数小时内预知排卵的发生。所以其监测方法有：超声、性激素的测定、宫颈评分及基础体温（BBT）的测定等。各种排卵指标或参数在排卵监测中随着周期的变化有不同的意义，以下只谈性激素的测定在排卵监测中的意义。
检测的时间
一般情况下，性激素的检测时间是在月经周期的不同阶段进行的，可分为：卵泡期，排卵期，和黄体期。
医生会根据临床需要而要求患者在某一特定的时间内做检测，以便了解体内的具体内分泌情况。
1. 卵泡期检测：
是在月经周期的第 2～3 天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的「基础状态」。而检测的内容是全部的六项，不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。
如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体；如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降 LH 治疗；如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；如睾酮（T）过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。而如果 FSH、LH、E2 均太低，就可能是下丘脑 - 垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。
2. 排卵期检测：
是在月经周期的第 16～17 天测定性激素，结合 B 超，可了解卵泡的发育状态。此期，只测定 FSH、LH、E2、P 才有意义。
当 E2 正常，卵泡大小也正常，LH 有峰值，P 值不高，是理想的排卵条件，预计可于 LH 峰出现后的 24～36 小时排卵。此期的激素水平分泌异常，会引起卵泡发育与排卵障碍。
如 E2 过低，而超声显示卵泡大于或等于 1.8 cm，可考虑卵泡未发育成熟或此为空卵泡；如 E2 正常，而卵泡小于或等于 1.6 cm，可能刚排卵或有多个小卵泡发育，还有遗漏的可能；如 E2 正常，卵泡大于或等于 1.8 cm，LH 无峰值出现，说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟；如 E2 过高，还可预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生；如卵泡小于或等于 1.4 cm，LH 或 P 已升高，提示卵泡过早黄素化；如 P 大于 2ug/L，提示子宫种植窗口关闭，囊胚着床机会下降。
3. 黄体期检测：
在月经周期的第 21～22 天，测定 E2 与 P，以了解黄体功能，一般于排卵后的 6～7 天测定较为准确。如在黄体高峰期，P 值过低（<10ug/L），提示无排卵或无排卵黄素化；如 P 在 10～15ug/L 之间，提示黄体功能不足，或卵泡不破裂黄素化；如 P 大于 15ug/L, 提示黄体功能正常。但此时 E2 过低，亦是黄体功能不足的表现之一，需要对症治疗。黄体功能不足有时也是卵泡的质量问题，主要在排卵前。
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