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整体观念与辨证论治思想在针灸临床中的运用
一、针灸治疗现状

 
       从理论上来讲,针灸科治疗的病种涉及内、外、妇、儿、五官等各科疾病,临床疗效也非常满意,可实际情况并非如此,为什么?情况有三种:

  1. 目前教育体制、方法,导致国人对传统文化的传承出现断代现象。正所谓“医者儒之小道也”,传统文化教育的缺失使得中医的传承困难较大,这就是中医水平下降的重要原因。

  2. 针灸大夫重技不重道,大多数只追求能进针,某种病取哪些穴就行,从来不探究为什么要这样做。

  3. 现行教育使得普通民众,将中医视为“慢郎中”,觉得针灸就会治疗疼痛性疾病、瘫痪性疾病。


二、针灸治疗误区

 
       1.
目前针灸临床,通过望闻问切四诊合参进行辨证论治的非常少见,这是不争的事实,辨证是中医临床必经之路,是论治的基本依据,正因为针灸治疗的特殊性,现在很多针灸大夫根本就不做辨证,不考虑整体性,临床治疗仅限于局部,譬如腰痛的只在腰部取穴,面瘫只在面部取穴,网球肘只在肘部取穴等等。

  2. 患者就诊不首先考虑针灸,先西医后中药,迫不得已才针灸,治不好还说中医不行针灸不成,而且饭疼痛性疾病瘫痪性疾病才考虑针灸,其他病症从不予考虑,病人不来,针灸大夫水平多高,有力无处使啊。


三、整体观念与辨证论治在针灸治疗中的价值

 
       针灸作为中医治疗疾病重要手段之一,它同中药、推拿一样必然建立在中医基本理论基础之上,临床应用指导思想也是相一致的,虽然中医从业者知道整体观念和辨证论治是中医的两大基本特征,但在实际运用中都不一定做得很好,尤其受西医思想的影响,这种情况越来越严重,而针灸推拿更加容易犯这样的错误,应当说整体观念与辨证论治是中医疗效的基本保证,更是提高针灸疗效的强有力指导思想。


四、整体观念的基本内容

 
       整体就是统一性和完整性。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系。
人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割,在功能上相互协调、互为补充,在病理上则相互影响。人体与自然界也是密不可分的,自然界的变化随时影响着人体,人类在能动地适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动。

  1. 季节气候对人体的影响。

  2. 昼夜晨昏对人体的影响。

  3. 地区方域对人体的影响。

 这种机体自身整体性和内环境统一性的思想即整体观念。整体观念是中国古代唯物论和辩证思想在中医学中的体现;它贯串于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面。


五、辨证论治的基本内容

 
       辨证论治,又称辨证施治。是理、法、方、药运用于临床的过程。是中医学术的基本特点。
       
证,是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括,由于它包括了病变的部位、原因、性质,以及邪正关系,反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质,因而多比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。
       
辨证:就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证。
       
论治,又称施治,则是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法。


六、整体观念与辨证论治在针灸临床中的运用

 
       用辨证论治思想武装自己;将整体观念意识贯穿临床。

 
       由于现在的大多数人,对针灸治疗病种缺乏了解,想当然的认为只能治疗关节痛、腰腿痛、颈项痛等疼痛性疾病,还有一些中风后的半身不遂、周围性面瘫等。而这些病,在局部选穴治疗,也能奏效,这样一来,很多大夫遇到病人,既不考虑整体原则,而望舌切脉基本忽略,稍微好些的考虑一下经络辩证还算不错的(前提是经络循行比较熟悉),这种情况的结果是疗效低,一遇复杂情况必然抓不住重点,甚至束手无策。怎样把握好整体观念和准确辨证论治呢?

  1. 某处病变首先考虑运用经络辩证病变部位归属某条经脉或涉及某两条经脉或三条经脉。

  2. 接着根据症状判断是否与脏腑有关。这就要用到脏腑辩证,明确脏与脏或腑与腑或脏与腑之间的相互关联及相互影响。

  3. 全身性症状根据寒热还可以考虑应用六经辨证、三焦辩证。


七、举例说明

 
       头痛:

  1. 首先要分清外感还是内伤。怎么分?问诊通过症状分,或切诊通过脉象去分。这就是八纲辨证中的表里问题。

  2. 分清表里。如果是外感不仅要弄清楚寒热还涉及到经络辩证的问题,即属于少阳、阳明、太阳还是厥阴头痛。

  3. 如果为内伤就要通过脏腑辩证、气血津液辩证分清痰浊头痛、肝阳头痛、肾虚头痛、淤血头痛等。

  4. 辨证分型后切忌局部取穴,而应在四肢取穴,体现临床治病取穴的整体性原则

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