01 女性为什么会有月经？
月经是女性的一位特殊朋友，它始于青年期，结束于绝经期，将陪伴大家数十年。在这几十年里，除去怀孕，正常情况下，女性每个月都需要“浴血奋战”。
（月经将陪伴女性数十年 受访者供图）
这是由女性的生殖内分泌轴决定的。
当女性进入性成熟期后，下丘脑垂体会控制女性的促性腺激素，然后作用在卵巢，使卵泡发育，分泌雌孕激素。经过一段时间，卵泡成熟，在激素的刺激下，产生排卵，此时正是受孕的机会。同时，雌孕激素作用于子宫内膜，内膜受到刺激逐渐增厚，这也是为受孕做准备。而如果女性在排卵期并没有受孕，约10-15天后，月经就依时而来，增厚的内膜则会慢慢脱落，混杂在血液里被排出体外。
（女性生殖内分泌轴示意图 受访者供图）
只要这个“轴”的任一环节受到影响，月经就会出现异常。导致月经异常的原因有很多，既有生殖器肿瘤、子宫内膜病变、生殖器官发育异常、部分内科疾病等病理因素，也有生活作息、精神压力、体重剧烈变化等生活因素。
过度节食、过度运动、减肥过快、体重过轻都会导致中枢抑制，影响下丘脑垂体的激素分泌，从而使整个性腺轴功能减退甚至关闭。体重过轻或过度节食的人还可能因为缺乏营养，导致雌孕激素的生成原料——胆固醇缺乏，影响激素合成。
脑垂体或下丘脑功能不正常。脑垂体能分泌促性腺激素。促性腺激素有调节卵巢功能和维持月经的作用。如果脑垂体的功能失调，就会影响促性腺激素的分泌，进面影响卵巢的功能，卵巢功能不正常就会引起闭经。
月经周期主要是由下丘脑－垂体－卵巢三者之间的相互作用来调节的，子宫内膜在卵巢激素的作用下，发生周期性的变化。卵巢产生的性激素，反过来又作用于下丘脑和垂体，影响促性腺激素释放激素、促卵泡激素和促黄体生成激素的释放，即所谓反馈作用；抑制其释放时称为负反馈，促使其释放时称为正反馈。
正常月经周期血液内激素的变化与卵巢、子宫内膜的关系如下：在前一月经周期黄体萎缩后，雌激素和孕激素的分泌量随之下降，解除了对下丘脑及垂体的抑制。下丘脑产生的促性腺激素释放激素通过垂体门静脉系统进入垂体前叶，促使促卵泡激素和促黄体生成激素的分泌及释放。在促卵泡激素和促黄体生成激素的协同作用下，卵巢中卵泡逐渐发育成熟，并产生雌激素，使子宫内膜发生增生期变化。卵泡发育成熟后，体内雌激素出现第一个高峰。
雌激素分泌量增多，对下丘脑、垂体产生反馈作用，抑制促卵泡激素的产生，促进促黄体生成激素分泌增多，出现促黄体生成激素峰，触发了排卵。排卵后黄体形成，分泌雌激素和孕激素，在它们的共同作用下，子宫内膜发生典型的分泌期变化。排卵后，雌激素水平暂时降低，随后又出现第二个较低的高峰。
黄体分泌的大量雌激素和孕激素，通过负反馈作用，抑制下丘脑、垂体，使促卵泡激素和促黄体生成激素分泌减少，黄体开始萎缩。黄体萎缩后，雌激素和孕激素分泌随之下降，子宫内膜得不到性激素的支持，发生坏死、脱落而月经来潮。黄体萎缩后，也解除了对下丘脑、垂体的抑制，使促性腺激素释放激素再分泌，而开始了另一个月经周期。
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