《乡村保健站》周末特别板块《“陈”言微语话健康》开讲啦！课上讲点啥？是探讨专业的医学理论？还是研究研究治疗方案？或者干脆给您来点医学术语？统统不是！
这里只有轻松幽默、亲切和蔼的陈医生，跟您“掰扯掰扯”健康生活家常事儿。生活小事中，折射医学大道理！快快排队坐好，听听来自北京积水潭医院的陈伟医生，今天要跟您唠点啥？
陈伟：北京积水潭医院医患办主任，社会工作师，中国卫生法学会理事，中国医院协会医疗法制专业委员会常委，北京医患和谐促进会副会长，北京卫生法学会患者安全专业委员会秘书长，中国政法大学医药法律与伦理研究中心副主任。
我们去医院看病的时候，经常被医生要求拍“X光”、做“CT”或者“MRI”。很多人只知道这些是为了检查身体内部情况，但却不知道它们之间的具体区别是什么、为什么有时候照了“X光片”还需要继续“CT”、“MRI”检查？是大夫乱开检查吗？今天的“陈”言微语就来为大家解开这个“误会”。
1、X光
X射线是一种具有很强的穿透力的电磁波,能穿透人体的组织结构，而人体组织之间存在着密度和厚度的差异。所以X射线在穿透过程中被吸收的量不同，X射线就是利用这种吸收不同而摄取浓淡不一的影像，这样医生就可以根据阴影的形态和浓淡变化来分析其是否属于正常。因为X线具有成像清晰，经济、简便等优点，因此X线诊断仍是影像诊断中使用最多和最基本的方法。X射线虽然有一定的辐射，但射线量很小，除孕妇外对身体没有什么影响，不用担心。
2、CT
“CT”是用X线束对人体某部位进行断层扫描，获得人体被检部门的断面或立体图像，16排螺旋CT可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清晰显影，清楚地显示病变。其密度分辨力明显优于普通X射线图像，扩大了人体的检查范围,提高了病变的检出率和诊断的准确率。图为颅内脂肪瘤CT图。
3、MRI
“MRI”是一种生物磁自旋成像技术，利用原子自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激发后产生信号，用探测器检测并输入计算机，并转换成图像。MRI所显示的解剖结构逼真，病变组织和正常组织均可清晰显示．具有高的软组织对比分辨力，而且MRI最大的优点是没有辐射。MRI缺点是对钙化灶显示不敏感，易受运动伪影、金属异物伪影的干扰。另外，MRI设备昂贵，检查费用高，检查所需时间长，置有心脏起搏器或人工金属材料的患者禁用MRI检查。有幽闭恐惧症的患者也很难完成检查，因为检查者要在较为封闭的环境中扫描较长时间。图为亚急性期脑出血MRI表现。
那为什么很多医生会要求患者先做X光片，再做CT呢？
因为X光片照的是整体结构，而CT图像是断层图像，通常是横断面，所以为了显示整个器官，就需要多帧连续的断层图像，这也就是一张CT片上会有若干个小图像的原因。整体影像和断层图像两者相结合才能让医生更好的判断患者的病情。CT的辐射量比X光片大数倍，但一般对人体不会产生危害，也是安全的。
检查时，怎样选择？
1、骨骼外伤
各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，如果需要进一步观察，可以选择CT。
2、头颅及颈椎腰椎
颈椎病、腰椎间盘突出等需要观察椎间盘与脊髓及相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。
3、胸部
粗看X光片，细看CT。X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，及有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。胸部CT显示出的结构更清晰，对病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片。MRI对诊断肺部疾病应用有限。
小贴士：一分钟教会你怎样选择检查方式
初步诊断X线，争分夺秒有胜算；
CT好似面包片，精细扫描多层面；
核磁检查高精尖，图像逼真信息全。
如果您问如何选，不同部位侧重点；
多种技术联合用，确保诊断精而尖。
实习编辑：张艺炜
编辑：乔萍莉
责任编辑：王慧
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