你知道损害儿童听力的药物吗？

       退休医生桑 

　　目前，我国有听力障碍的残疾人近3000多万，其中药物致聋的占30%－40%之多，药物性耳聋一旦发生，治疗十分困难。临床上已知的耳毒性药物已达到100余种，可以引起耳聋的常见药物有：

　　1.氨基糖苷类类抗生素：如庆大霉素对耳的前庭和耳蜗有损害，是造成中毒性耳聋的主要药品，一旦形成是不可逆性的。其次是卡那霉素毒性比庆大霉素要强，卡那霉素在内耳蓄积，早期不出现症状，多在用药后出现，即使停药仍对内耳继续损害。另外现在临床已经很少用的治疗结核的链霉素也可致耳聋

　　2. 阿司匹林是常用的解热药，但可破坏内耳的氧化酶，大量服用后出现头晕，恶心、耳鸣和耳聋，但如果及早发现停药这些症状还是可逆的。

　　3.利尿剂抑制内耳血管纹的活性，使内耳细胞萎缩变性，病变早期是可逆的，肾功能不全又合并使用氨基糖甙类抗生素便可造成永久性耳聋。

　　4. 避孕药大量服用可导致内耳淋巴液离子紊乱，产生耳鸣，偶有眩晕，个别导致感音性聋，甚至为永久性聋，

　　5. 抗疟类药物奎宁和氯喹，妊娠期间服用可导致胎儿发生先天性耳聋，产生耳聋的原因与耳蜗小血管痉挛或血栓形成有关，如果及时停药治疗，内耳的损害是可望恢复的。

　　6. 抗癌药物顺氯胺铂，它会破坏细胞DNA的结构和功能，破坏细胞增殖，听力多为双侧对称性下降。

7. 镇静催眠类药物如苯巴比妥等，重金属制剂如砷、铅、汞剂等长期接触，除发生身体内脏的中毒，出现贫血、乏力、恶心外，还可出现耳聋。

在我国，由于还没有制订禁止和限制使用耳毒性药物的法律法规，许多耳毒性药物的使用依然较普遍和随意，有时孩子咳嗽、发烧、感冒，就使用了庆大霉素、卡那霉素等。如剂量过大，疗程过长，导致氨基甙糖类抗生素中毒性耳聋。当然也和服药者年龄，个体差异，易感性及遗传等因素有关。

　　对于药物中毒性耳聋要早期发现，早期治疗。在使用耳毒性药物过程中，发现有听力下降迹象时，可使用维生素A、维生素B类、细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺苷等进行治疗，这些药物参与细胞的代谢过程，维生素A还可促进神经上皮的生长，这样听力可保持稳定，不再继续下降。对于药物治疗无效者，应及时佩戴助听器，对重度耳聋患者可以通过植入人工耳蜗使听力得到改善。

　　为防止药物性耳聋的发生，用药之前应仔细阅读药品说明书，严格掌握药物使用的适应症。以上原因中氨基糖甙类抗生素是造成耳聋主要药物，有的耳毒药物联合应用时有加强作用，应尽量避免同时使用，非用不可时可选用毒性最小的药物。家族中有耳毒药物过敏史者更应当慎用以上药物。