清上蠲痛汤治疗急慢性头痛 头痛为一常见症状 ,可见于多种病理或生理变化的情况。偶尔为某些严重疾病早期的或突出的症状。笔者在临床运用清上蠲痛汤治偏头痛、高血压头痛、脑血管性头痛、额窦炎性头痛等有效。本方出于明·龚廷贤的《寿世保元》 ,谓“治一切头痛”。笔者用当归10克 、羌活12克 、防风15克 、川芎18克、白芷12克 、细辛10克、 蔓荆子15克 、苍术12克 、麦冬12克、菊花15克、黄芩10克、 地龙30克、甘草6克。对高血压者加石决明、牛膝、钩藤；偏头痛者加全蝎、蜈蚣、僵蚕 ；治血管性者可加夏枯草、龙胆草、丹参；额窦炎者加金银花、苍耳子。

病例 1:王某某 ，男 ， 47岁 ，农民。患右侧偏头痛 8年 ，每次发作数小时 ，可持续 3～ 5天 ，呈持动性刺痛，伴右眼视物昏花 ，心悸 ，烦躁不安 ，曾经多方中西药治疗无效，而来本院住院治疗。检查 :ＢＰ18/11ＫＰａ ，血常规检查：正常范围内。脑血流图检查 ,左侧颈动脉轻度血容量不足，颈动脉两侧波幅不对称 ，颈动脉相差 40%(右侧低 ),椎动脉相差 50%(左侧低 )。舌红苔薄黄 ，脉弦涩而数。属中医风热上扰 ,久病入络 ,经脉瘀阻 ，风热兼瘀之证。治以疏风散瘀 ,化浊祛瘀，方用清上蠲痛汤加减 ；药用：羌活15克 、防风15克、 川芎18克 、白芷15克、细辛10克 、当归10克 、蔓荆子18克、菊花15克 、黄芩12克 、蝉蜕12克、僵蚕 15克 、全蝎 10克 、甘草8克 、丹参15克。日 1剂水煎服，10剂后痛止 ，续用 5剂 ，诸症消失， 视力增加 ，脑血流图检查 :大致正常。随访 1年未复发。

病例 2:谢某 ，女 ， 20岁 ，工人。前额疼痛 1月余，近 5天疼痛加剧 ，呈持续性。伴头昏胀 ，鼻塞 ，流脓涕夹有血丝，舌红苔黄腻 ，脉滑数。检查 :ＢＰ :16/10ＫＰａ。血常规 :白细胞 12. 6×109 /Ｌ ，中性细胞 87%，淋巴细胞 13%。Ｘ光片示 :两额窦模糊，其外侧黏膜不清，拟诊为额窦炎。经使用抗生素等西药治疗效不显。属中医风热头痛，治以清热散风 ，化浊止痛 ，方用清上蠲痛汤加味 ，药用 :羌活15克，防风15克 ，川芎18克 ，白芷15克 ，细辛8克 ，黄芩12克 ，菊花15克，蔓荆子18克 ，金银花18克 ，夏枯草30克 ，苍耳子10克 ，辛荑15克，生地30克 ，甘草6克。日 1剂水煎服。连服 5剂药后 ，前额疼痛明显减轻，鼻涕由黄转白 ，并逐渐减少。上方去地龙 ，黄芩减量至8克 ，续服 10剂后症状消失 ，精神及饮食增加 ，月后Ｘ片示正常而愈。

头痛本为多种原因 (综合性 )所致的常见症状 ,用治诸般风热头痛 (谨守风热上干之病机 )均能获得明显效果。