望面色诊病法
面部五色辨别病症
提要： 《黄帝内经》曰：“人有十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。中医更讲究望闻问切，经曰“望而知之谓之神，……。”其中观面色是望诊中很重要的一部分。《黄帝内经》还告诉我们因为人体面部的血管最为丰富，所以能够反映人整体的气血运行和脏腑的健康状况。
概述：观察人脸上有五种病色，就能够辨别五脏六腑的病症，说起健康的脸色，人们总会想到“白里透红”这个词是健康的。可亚洲人都是黄皮肤，健康的脸色到底是什么样的呢? 祖国医学认为，"有诸内，必形于外”。体内发生的病变，必然会反映到体表，面色就是这种体表反映之一。 我国正常人的面色微黄，略带红润，稍有光泽 ，祖国中医学称之为"常色"。病时，面色色泽发生变化，称为"病色"。
中医认为五色主病，即"色青多为肝病，色赤多为心病，色黄多为脾病，色白多为肺病，色黑多为肾病"。这种说法，揭示了面色和健康的一些内在联系。望面色要注意"色"和"泽"两个方面。一般来讲，不论什么颜色，如鲜明、荣润的，表示病变轻浅，气血未衰；如晦暗、枯槁的，表示病情深重 ，精气大伤。
一、颜面五色辨别病症：
1、颜面红色：临床见到多为热症。部分高血压病患者由于面部毛细血管扩张而显得"红光满面"。结核病患者由于低热，两面部呈现绯红色，特别以午后为甚。红斑狼疮患者的面颊出现对称的捏型红斑。赤色见于颊（面颊及腮）上，是心脏有病。煤气中毒时，面部也泛出樱桃红色，如面色通红，伴有口渴甚至抽搐，常见于急性感染所引起的高热疾病患者。
2、颜面黄色： 面色发黄要区别由疾病引起发黄或进食引起的发黄。胡萝卜素为黄色．许多新鲜的瓜果和蔬菜如：胡萝卜、南瓜、菠菜、木瓜、橘子、橙子等，其中胡萝卜素的含量均很高，当进食过多，特别是甲状腺功能减退或肝功能不全时，被吸收的胡萝卜素在肝内转化为维生 素A的过程发生障碍，就会导致鼻旁发黄，停食后很快消退。如果不是进食引起发黄，则面黄最多见的是黄疸病。加巩膜及全身都为黄色，多见于黄疸型肝炎、胆道结石、胆囊炎，胆囊癌和胰头癌等病症 。钩虫病病人由于长期慢性失血，造成面色粘黄，俗称"黄胖病"。
临床辨病中医认为，黄色鲜明如橘色属于湿热，称"阳黄"；黄色晦暗如烟熏多属于寒湿，称"阴黄"；面色萎黄，多为心脾虚弱、营血不足 ，面黄浮肿为脾虚有湿。此外还有疟疾、药物中毒（如大量服用阿的平）等，也可引起面黄。
3、颜面白色： 我国健康人的脸色是淡黄白里透红，经常不出门在家里待着的人皮肤也白，可病态白是色白如白蜡。比如在临床上经常可以见到：虚寒病症、贫血及某些肺病患者，里寒的剧烈腹痛，或外寒的恶寒战栗重者，可见面色苍白，肝病见白色为难治之病。
临床辨病如果白色见于两眉之间，是肺脏有病；甲状腺功能减退症，慢性肾炎等患者的面色，较正常人苍白；铅中毒时，患者以面色灰白为主要特征，医学上称为"铅容"；寄生虫病、白血病等患者，长期室内工作及营养不良者亦见此色；肠道寄生虫病，面部可见白点或白斑。此外，出血性疾病、经常痔疮出血、妇女月经过多，也会造成面色苍白。休克病人因面部血液循环受阻，也会脸色发白，中医从为，面色苍白属于虚症和寒症。如有些人，面色较白，体型肥胖，中医称这些人为气虚，或阳虚之体。这些人尽管体胖，但体质较差，容易得感冒。
4、颜面青紫： 一般说来，面色青紫是缺氧所致。无论何种原因引起的窒息、先天世心脏病、肺源性心脏病、心力衰竭等疾病都可出现面色青紫。胃部或肠部之痉挛性疼痛、虫痛，胆道疾病引起的胆绞痛时，亦可使面色青紫。肺结核病晚期、肺气肿、慢性支气管炎和严重肺炎病人，面色常铁青。小儿高热，面部出现青紫，以鼻柱与两眉问较为明显，是将发惊风的预兆。此外，忍受某种剧痛时，面部也可隐约显出青晦气。
5、颜面发黑： 临床认为面部紫黑是慢性病的征兆。肾上腺皮质功能减退症、慢性肾功能不全、慢性心肺功能不全、肝硬变、肝癌等疾病患者，都可出现面色变黑。病情愈重，颜色亦愈浓。有古语云：" 黑色出于庭，大如拇指 ，必不病而卒死 "。"庭"在颜面部最高位置，即额部，此处出现黑色，是病情危重的信号，病人常会衰竭而死。长期使用某些药物，如砷剂、抗癌药等，亦可引起不同程度的面色变黑，但一旦停药后又能恢复正常。中医认为，面色黑为肾精亏损，可用补肾药物进行治疗。
二、看面色的实践意义：
人们都会说：“当两个陌生人见面时，最不会出错的就是谈论天气”这就叫做“出门看天气。”，而当两个熟人见面，话题则常常由“脸色”开始便说：“您今天满面红光的，一定是有什么喜事吧?”、“看你脸色苍白，是不是最近没睡好啊? ”这就叫做“见人看脸色。”其实实际意义是“脸色就是一面可以看出整个人生理、心理状态的镜子。”一个从事临床工作的老中医，或者一直从事体质与疾病相关研究的医学科学者，他们都是擅长望面色判断疾病的。
我们在临床看到、现代人脸色越来越差，如果按照望诊的健康标准“红黄隐隐、含蓄明润、白里透红、红润光亮。”来判别，可是现在能拥有健康脸色的人实在不多。”明显表示，人们的工作压力增加，生活越来越没有规律，熬夜晚起、吃高糖高脂的食品、烟酒不离手，淫欲过度，都是可以从脸上显露出来的黑眼圈、黑眼袋、色斑等看出来。有人调查过的20人则表示，几乎都在某一时期被身边人指出“脸色不佳”，尤其在生病、熬夜、醉酒后，“似乎第二天，所有人都能看出来。”老中医的经验是“女人在经期或者是工作比较繁重的时候，常常被别人说脸色“你的脸色很难看！”，她们“有时会用粉底，但会显得脸更苍白，反而更不自然。”我也经常在临床看到。
其实，脸色除了可以反映身体健康程度，还可以反映一个人的精神状态。面色恰到好处的红润会让人觉得精力充沛、快乐开朗，如果面色苍白或蜡黄，会让人觉得没有冲劲和斗志，在工作上，人们一般也不愿意和这样的人合作；如果面色铁青，会让人觉得过于严肃或阴沉，难于沟通，如果面色过红，会让人觉得此人太过冲动、不够理智，难以和谐相处。
连载待续 个人临床 经验体会 仅供参考。老中医王圣尉 编辑
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