原文：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
释义：（本条讲里虚兼感外邪的症治。）
患伤寒病才两三日，就出现了心中动悸和烦扰不宁，这时可用小建中汤主治。
以伤寒冠首，自应有恶寒发热等表症，未提属于省文。仅有两三日，就发生了心悸烦扰，既无蓄水症，当不是水气凌心之悸，又无胸中窒和口苦等症，也不是热扰胸膈或胆火上炎之烦；那么，当责之平素里虚不足，陽气虚不能胜邪则心悸，陰血弱为邪所扰则心烦，总的说来，是邪实正虚。表里症同具，里虚者应先治其里，这是必须遵循的治疗原则。心中悸而烦为陰陽两虚，所以，治宜用平补陰陽的小建中汤。如果陰陽能够及时得复，不但悸烦可止，由于抗邪有力，外感表邪也可能获得解除，因此，又有寓汗于补的积极意义。
伤寒二二三日，病程尚短，又未经误治。故知是里气先虚，心脾不足，气血双亏，复被邪扰而致心悸而烦。“心中悸而烦”是本证的特点，然悸与烦又有虚实之分，本证即非水气凌心之悸，又非热扰胸膈之烦，更不是少陽胆火炽盛之烦悸证，此乃里虚邪扰气血不足，心无所主则悸，神志不宁则烦。此证里虚为先，故当先治其里，而建其中气，安内以攘外，用小建中汤外和营卫，内益气血，有表里兼顾之功。
本方由桂枝汤倍芍药加饴糖而成。方取桂枝汤，外能调和营卫，内能调和脾胃，滋生气血陰陽。在此基础上重用饴糖，甘温补中，调和脾胃，缓急止痛。又倍用芍药，酸甘化陰以滋陰养血。合甘草、大枣补脾益胃，助其建中之力。桂枝、生姜外散表邪以兼顾伤寒外感。辛甘酸合成，取其辛甘化陽、酸甘化陰。诸药组合，平调陰陽，协和营卫，能使脾胃健运，气血充盛。
本条与第一百条条都用小建中汤，一治腹中急痛，一治心中悸而烦，虽见证不同，但均是建中补虚、资生气血之法。
联系客服
