夜读伤寒-169

原文：伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

释义：（本条讲燥热伤津，陽郁假寒的症治。）

      外感病，表无大热而里热炽盛，出现口干燥而渴，心中烦躁不安，背部微感畏冷的，主治用白虎加人参汤。

与上条“表里俱热”相较，本条是邪热深伏于里，所以肌表“无大热”。口燥渴、心烦是里热之确据。“背微恶寒”与上条“时时恶风”的病机相同，只是表现形式不一。治疗仍用白虎加入参汤，以清热益气生津。

　　本条“无大热”是指体表的温度不很高，并非是里无大热。表无大热，与“口燥渴，心烦”同见，说明其里热仍然很盛。表“无大热”非绝对无热，而是相对于炽盛的里热而言，体表之热较轻而已。里热炽盛而表热较轻，可能是由于热迫汗出的同时，带走部分表热所致。同样是热迫汗出，腠理疏松，而见“背微恶寒”一证。由于背为陽之府，是陽气会聚的地方，故当热迫汗出，津气两伤，卫陽失于固密和温煦职能时，则背部恶风寒较为明显。“无大热”与“背微恶寒”的病理基础都是里热炽盛，“口燥渴，心烦”是其辨证眼目，可与少陰陽虚证鉴别。少陰陽虚证虽也见背恶寒，但必是口中和而不燥渴，并见脉微厥逆等虚寒征象，与本证截然不同。