原文：少陰病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
释义：（少陰病陰虚热盛的证治。）
少陰病，得病两三天以上，心中烦躁不安，不能够安眠的，主治宜用黄连阿胶汤。
邪犯少陰，往往可因体质因素而发生寒化与热化两种不同的症候，如素体陽虚，病邪从陰化寒而成寒化症，提纲中所举脉微细、但欲寐，是其典型脉症。本条得之两三日以上，心中烦，不得卧，是为少陰病的热化症，因病邪从陽化热，陰虚陽亢所致。寒邪化热伤陰，仅是少陰热化症的一个方面，也可由陽明之热灼伤真陰而成，程扶生说：“而心烦不得卧者，是陽明之热内扰少陰，故不得寐也”。还可因感受温热之邪，内灼真陰而致。事实上，无论是由寒邪化热，或陽明之热灼陰，或温热之邪，只要具有真陰伤而邪热炽的脉症，就可确诊为少陰热化症。少陰病，得之两三日以上，便呈现心中烦不得卧，说明肾水素亏，邪从热化，肾水不足，心火亢旺，心肾不交，水火不济则心烦不得卧。是症当有咽干口燥，舌红苔黄，脉沉细数等症。是症既有陰虚一面，又有邪热一面，故治疗以黄连阿胶汤育陰清热而交通心肾。
少陰病有寒化、热化之分。本条“少陰病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”则是少陰热化证的脉证代表。然而，少陰热化证的形成，既可是邪从热化，即寒邪化热，也可是由陽明热邪灼伤真陰而成，还可因感受温热之邪内灼真阴所致。只要具有真陰伤而邪热炽的脉证，就可确诊为少陰热化证。
少陰病，得之二三日以上，便出现“心中烦，不得卧”之证，说明肾水素亏，即素体陰虚，邪从热化，肾水不足，心火亢旺，心肾不交，水火不济，是以“心中烦，不得卧”。本条叙证较略，临床见证还当有咽干口燥、舌红苔黄、脉沉细数等证。是证并非纯属虚证，除有陰伤之虚外，尚有邪热之实，故治以黄连阿胶汤滋陰清热而交通心肾。
本证的烦躁不得卧自与陽虚陰盛，虚陽浮越，陰陽离绝的烦躁不得卧不同，临床不难鉴别。而与栀子豉汤证虽皆有邪热，但其见证及病机不同，当予以鉴别。栀子豉汤证的虚烦不得眠为热扰胸膈，其肾水不虚，而见证尚有反复颠倒、心中懊、胸中窒、心中结痛等，且舌苔多见黄白，治宜清宣郁热而除烦。黄连阿胶汤证为陰虚陽亢而有热，其证当有咽干口燥，而无热扰胸膈的见证，其舌红苔黄而乏津，治宜滋陰清热降火而交通心肾。
黄连阿胶汤是阴虚热盛，吴鞠通谓“陰既虚而实邪正盛”，并强调“邪少虚多者不可用黄连阿胶汤”。其治以滋陰清热降火，交通心肾为法。方由黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶等组成。方中黄连、黄芩清心火，除烦热；阿胶、芍药、鸡子黄滋肾陰，养营血，安心神。芍药与黄连、黄芩相伍，酸苦涌泄以泻火，与鸡子黄、阿胶相伍，酸甘化陰以滋液，又能敛阴安神以和陰陽，共成泻心火、滋肾水、交通心肾之剂。主要用于邪实正虚，陰虚火旺之证，特别是对心肾不交的顽固性失眠证，尤多良效。
辨证论治：
主症：心中烦、不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。
成因：陰虚火旺，心肾不交。
治法：滋陰泻火，交通心肾。
方药：黄连阿胶汤（黄连、黄芩、阿胶、芍药、鸡子黄）。
己亥年十一月初十
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