《伤寒杂病论》

――第三百零六条

原文：少陰病，下利便脓血者，桃花汤主之。

释义：（虚寒下利便脓血，滑脱不禁的证治。）

少陰病，下利滑脱而有脓血的，用桃花汤主治。

本条是属于少陰病虚寒性的下利便脓血，其原因是由于脾肾陽气不足，肠胃虚寒，下焦不能固摄所致。故本症下利，必定滑脱不禁，并有脉沉细或腹痛喜按等虚寒性的脉症与热性下利便脓血根本不同。

　　本条叙证太简，仅从“下利便脓血”很难言其属寒属热、属虚属实，虽下利便脓血一般多属热证，但本条治以桃花汤，以方测证，则非属热而当属寒，当属少陰病虚寒性的下利便脓血。

　　结合下条桃花汤证，则知当有腹痛、小便不利、下利不止、便脓血等证。证由脾肾陽气不足，肠胃虚寒，肾陽虚衰，火不暖土，中焦运化失司则下利。下利日久，肾陽愈衰，下焦失于固摄，以致滑脱不禁，甚则由气及血，气不摄血，而致下脓血。既属下焦虚寒性下利，是证当有以下特点：下利脓血，滑脱不禁，其色必晦暗不鲜，其气腥冷不臭，无里急后重和肛门灼热，而腹痛绵绵，喜温喜按，脉沉细等。治以桃花汤旨在温陽涩肠固脱。桃花汤由赤石脂、干姜、粳米三味组成，赤石脂性温而涩，入胃与大肠经，功能收涩固脱、止血止泻，以其为主药，辅以干姜温中，佐以粳米益脾胃，共奏温陽涩肠固脱之功效。赤石脂一半全用人煎，取其温涩之气，一半为末，并以小量粉末冲服，取其直接留着肠中，以增强固涩作用，对滑脱不禁者尤有重要意义。

辨证论治：

主症：下利不止，便脓血，色赤暗，白多红少，腹痛绵绵，小便不利。舌淡，苔白，脉沉弱。

成因：脾肾陽虚，寒湿凝滞，滑脱不禁。

治法：温涩固脱。

方药：桃花汤（赤石脂、干姜、粳米）。

己亥年十一月十三

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