《伤寒杂病论》

――第三百零九条

原文：少陰病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

释义：（肝胃虚寒，浊陰上逆而正虚邪争的证治。）

　本条虽以少陰病冠首，且吐利、四逆亦酷似四逆汤证，但治疗却不用四逆汤而用吴茱萸汤，其关键在“烦躁欲死”一证，“欲死”是病人的自觉证，是形容烦躁之甚令病人难以忍受，说明陰寒之邪虽然很盛，但陽虚尚未至甚，尚能与陰寒之邪剧争。证属胃寒肝逆而浊陰上犯，而非心肾之陰寒至甚陰盛阳亡，故其治疗不用四逆汤而用吴茱萸汤，旨在温降肝胃泄浊通陽。此非少陰病的正治方法，列此以与四逆汤证鉴别。然既以少陰病冠首，说明少陰病并非皆为虚寒至盛之证，在少陰病发展过程中，亦可见少陰陽虚不甚，而见胃寒肝逆浊陰上犯之证。

　　此证为胃寒肝逆而浊陰上犯，致使中焦升降逆乱，故见吐利，陽为陰寒所郁，而不能达于四末，是以手足逆冷。阴寒之气虽盛，但终非心肾陽虚陰盛可比，陽气与陰寒之邪剧争，故见烦躁欲死，既是胃寒肝逆而浊陰上犯，故是证当以呕吐为主，治以吴茱萸汤温降肝胃而泄浊通陽。

辨证论治：

主症：吐利，手足逆冷，烦躁欲死，舌淡苔白或白腻，脉沉、细、弦等。

成因：肝胃虚寒，浊陰上逆。

治法：暖肝温胃降浊。

方药：吴茱萸汤（吴茱萸、人参、生姜、大枣）。

己亥年十一月十六

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