四逆汤与附子理中汤有什么不同

四逆汤：附子、干姜、炙甘草
附子理中汤：附子、干姜、炙甘草、人参、白术

四逆之前已经讲过了，四指四肢，逆就是相反的意思，四肢温暖是正常的，相反就是四肢冰冷，甚至一直冷过膝盖，冷过肘关节。俗话说冰冻三尺，非一日之寒。如果只是手指尖，脚趾头冰那只是几寸，那么冷到膝盖肯定是“冰冻三尺”了，再进一步就要冰封内脏，比如心脏，冰封血脉，人没心跳还能活吗？

所以要紧急回阳救逆，想到快速回阳，必为附子，通行十二经，意在快，但附子走而不守，一阵风来，又跑了，那身体还没热起来啊，所以要加上干姜守而不走，这样就能把阳气快速的救回来，就好比熊熊燃烧的大火，但后面发现火烧得太大，身体的阴津很快就被烧干，所以要持续这火，要加柴火（阴），才能阴中求阳。

所以加入炙甘草益气养阴。同时甘缓养阴的甘草覆盖在大火上面，就好比火上盖上一层土，让火力稍减，但热力更持久。让热量能通过身体中心，有时间散布四肢。

所以有些人用了四逆汤，手脚变温暖了，阳气恢复了，胃口也好了，然后好好吃饭，身体就会慢慢恢复。

但有些人呢，虽然手脚温暖了，却容易口干，胃口还没恢复变好，人比较乏力，是阳补起来了，但气还没补得起来，所以吃的饭就没办法变成气血，那么就用补气健脾的药，帮身体一把，加上人参、白术，这就是附子理中汤。

如果年过半百，身体虚劳（年过四十、阴气自半）光吃饭补不了气血（如果吃饭能补起来，就不会到虚劳的地步了），然后用人参、白术补脾健脾也补不了气血，那么就要想到为什么年过四十，阴气会自半呢？是因为阴精亏虚，所以就应该补精，以精生血。就好比，前两天说的附子理中汤合右归芄，就是用当归、菟丝子、枸杞子、鹿角胶等补精养血。

总结一下，四肢厥冷用四逆汤，手脚温暖，胃口恢复了，就不用再吃了，如果胃口不好但水湿还不太重（如果舌苔水滑，水湿重再加热就容易湿热，所以说调理如烹小鲜，多一分少一分都不行），可以改用附子理中芄一段时间，如果还不好，就要观察是不是漏精，尿频较多，虚劳了，就要合上右归芄。所谓有证才有方。可合可拆。都要灵活运用啊。

以上说到中药，请在中医师指导下使用！
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