附子汤：附子、白芍、茯苓 、白术、人参
真武汤：附子、白芍、茯苓、白术，生姜
两个方子前四味药都是相同的，不同的地方是附子汤用了人参，真武汤用了生姜，再有前者的附子和白术是后者的一倍。为什么这样用呢？还是先看看原文吧！
附子汤原文：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
真武汤原文：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
原文不止这两条，我们先以这两条说说其中的区别。两者都可以调理少阴病。
附子汤原文，少阴寒化，身体痛，主寒，比如麻黄汤证，是“头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛”，
脉应该是浮紧的，浮是表，沉是里，所以这里身体痛，说的是里寒，手足寒是怎么回事呢？
脾主四肢，上一句已经说了身体痛是寒，这里肯定不会再次废话去强调，古代传书，是用在竹简刻的，多麻烦啊，所以伤寒论字字珠玑。
之前我有文章说过四肢怕冷， 不一定都是阳虚，还有阳郁或者气血不足，阳郁用四逆散，气血不足用当归四逆汤，还记得吧，为什么说十女九寒？
气血虚啊，所以这里手足寒说的是气血不足，络脉痹阻所以身痛，骨节疼痛。搞清楚情况，就能明白仲景之意，因为里寒明显，阴寒凝滞，经络痹阻，所以用到附子二枚，破阴回阳，因为气血不足，用到白术四两，再加人参、茯苓，这不就是大半个四君子汤吗？
正好可以生气血，最后用白芍，既可以防附子太燥伤阴血，还可以通血脉，气血一通，寒凝一除，关节疼痛就消失了，所以如果风寒湿合而为痹痛，下肢拘急，关节冷痛，屈伸不利，这就是附子汤证。
真武汤呢，肾阳亏虚，阳是管着阴的，阳虚就管不着阴水了，水寒内盛，水气就到周游世界。水走到腹中，脾失运化就容易腹中疼痛，阳虚膀胱气化不利就小便不能出或者小便多，水走到四肢，
就好比四肢挂上水铅自然就沉重，水上逆到肺就会咳，水上逆到胃就会呕，所以这里总结了“此为有水气”，意思是这系列的毛病都是因为阳虚水气多导致的，所以要温阳利水。
好，搞清楚情况了，就知道怎么办了，里寒有水怎么办，一定要祛水，不然这阳是温不起来的。
所以真武汤用附子一枚和白术二两，不是像附子汤一样温阳养气血，而是温阳健脾是去水湿，白芍、茯苓通血脉渗淡利水，都是为了水湿快点走，因为水逆向上了，就容易到了肺，脾，胃，所以这里用生姜也清楚什么原因了吧，辛散利湿，降逆止呕。
所以如果水寒太重犯肺咳嗽，加干姜、细辛温肺以散寒水，阴盛下利太厉害，去白芍加干姜，如果胃寒太重呕，加重生姜用量，就可以和胃降逆止呕等。
比如上个月，一个网友，关节肿痛，夜里睡不着觉，夏天也非常怕冷，每次关节发作就去医院吊白蛋白和止痛针，结果人越来越瘦，关节却越来越痛，后来我说你这是寒证，要用热药，给他用了附子汤，治疗几次后，现在手脚不寒了，胃口也好了，人自然也不再怕冷，关节不再痛。
为什么不给他用真武汤？因为我看到他寒重，气血虚，而不是寒湿，水气多啊！
以上说到中药，请在中医师指导下用药。
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