入夏以来天气越来越热
儿科门诊也是“热”得烫手
这要“归功”于这对“闪亮兄弟”:
手足口病 & 疱疹性咽峡炎
它们最爱对5岁以下的宝宝“下手”
常常让娃哭闹、发烧、吃不下饭
你要说它们是“真老虎”吧
它们却几天就不治而愈了
但要是把它们当“纸老虎”吧
这“哥俩”又可能会带来
严重后遗症甚至死亡
手足口病、疱疹性咽峡炎
六七月将是高发期
最近，不少孩子、家长都被手足口病折腾得够呛。
深圳市疾控中心的监测显示，截至5月23日，5月份深圳市报告的手足口病病例数比上月同期上升94.6%，疫情进入流行高发期。
但其实，手足口病的“表兄弟”——疱疹性咽峡炎也不少见。之所以说它俩是“表兄弟”，是因为它们都是由肠道病毒导致的儿童常见传染病。而且，引起这两个病的病毒，多数也重叠。
既然是“表兄弟”，它们难免会有很多相似点：
易感人群
多发于5岁以下的儿童，3岁以下发病率最高。
传播途径
传染性极强，接触被病毒污染的物品、水、食物，甚至吸入其他患儿打喷嚏的飞沫，都会被传染。患者发病后第一周传染性最强。
高发期
全年均可出现，夏季是高峰季节。通常从3、4月开始增多，6、7月份达高峰，9月份以后明显降低。深圳地区这两种病的高峰季节为：4-7月及9-11月。
不过，它们也有显而易见的不同点：
得了疱疹性咽峡炎的孩子，一个显著的表现是：口腔内长疱疹。
而手足口病的孩子，手、脚、口腔等部位也会出疹子或疱疹(这就是为啥叫“手足口病”的原因)。
此外，它们带来的症状也有所不同。疱疹性咽峡炎的孩子，在发热的同时，咽部会充血，并出现灰白色疱疹，咽痛明显，孩子吞咽困难。
年龄小的宝宝会有拒食、流涎的表现，大一点的宝宝会说喉咙痛。不过，随着疱疹的愈合，疼痛也会逐渐消失，直到完全康复。
而大多数的手足口病，除了发热和口腔疱疹以外，在手、脚、臀部、膝盖或者肘窝等部位也会出现皮疹。而且，往往在发热下降，进入恢复期时，皮疹反而有一个增多的过程，再逐渐消退。
不过，宝爸宝妈也不用太担心。对于皮疹护理，只需破溃后用碘伏做好消毒，就可以很快好转。
听说这两个病过几天就好了
没必要去医院吧?
错!!!
手足口病、疱疹性咽峡炎，没你想得那么简单。
目前，这两种病确实没有特效药可治，用抗生素也没用，医生一般是对症治疗。
比如，对发烧超过38.5℃的孩子，医生会推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。还可以用温水擦浴、使用退热贴等手段辅助降温。
一般来说，多数孩子都是轻症，一般发病5-7天就自愈了。
但是!别以为这对“表兄弟”只是浪得虚名，它们发狠起来，也是很吓人的!
如果孩子出现以下情况，有可能在短期内发展为危重病例：
●持续高热，体温大于39℃，常规退热效果不佳;
●精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等;
●呼吸增快、减慢或节律不整;
●心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高等。
尤其是3岁以下的小孩，更容易发展为重症病例。
医生建议
只要出现手足口病症状，
都要及时去医院就诊
有少数病情较重的孩子
可能引发脑炎、心肌炎、肺炎等并发症
如果不及时治疗，可能危及生命
即使抢救过来，也可能留有后遗症
做好医生教的六招
能让孩子少受很多罪
手足口病、疱疹性咽峡炎的，日常生活中要怎么预防和护理?
记住医生教的这几招：
勤洗手
进食前、如厕后、处理呕吐物或更换尿布后，都要洗手。
医生特别要提醒，在游乐场玩过，一定要及时洗手。
一部分小朋友的手足口病，就是通过接触一些公共设施传染的，比如商场门口的婴幼儿摇摇车、游乐场的滑梯等。
小朋友在玩耍后，如果没有及时认真洗手，用手抓东西吃，或者直接吮手指，就很容易中招。
流食为主
如果宝宝得了手足口病或疱疹性咽峡炎，饮食以清淡为宜，食物不要太热，吃清淡、易消化的粥或面食等，不吃刺激性食物。
少去人多的地方
体弱的孩子，要尽量避免到人群拥挤的地方，防止交叉感染。
已经得了手足口病或者疱疹性咽峡炎的孩子，至少需要隔离两周。
保持口腔卫生
保持清洁常漱口，饭前饭后用淡盐水漱口，对于不会漱口的宝宝，可以用棉签蘸淡盐水轻轻清洁口腔。
注意公共卫生
打喷嚏或咳嗽时，应用纸巾掩盖口鼻(如无纸巾，可用肘关节)，并将纸巾丢至垃圾桶。不要和别人共用个人物品，如毛巾、汤匙等。
做好消杀、通风
患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。家中的玩具、家具和厕所等，可用高温(>56℃)、漂白粉或紫外线照射进行消毒。房间要定期开窗通风。
打了“手足口病”疫苗
为啥又得了手足口病?
好了，现在进入答疑时间
Q手足口病、疱疹性咽峡炎好了后，会有后遗症吗?
A医生：绝大部分手足口病、疱疹性咽峡炎，在治愈后不会存在后遗症，这也是儿童的常见病。
只有少数病例，会在发病期间出现脑膜炎等并发症，导致出现神经系统、呼吸系统、循环系统等方面的后遗症。
Q得过手足口病、疱疹性咽峡炎后，还会再得吗?
A医生：有可能会，但是伴随年龄增大，症状会轻微，出现严重的并发症机会也会减少。
Q预防手足口病，有疫苗可以打吗?
A医生：引发手足口病的肠道病毒有多种，其中容易引起重症的是肠道病毒71型(EV71)。
家长口中的手足口病疫苗，其实就是EV71疫苗。目前深圳市各社康中心预防接种门诊均可接种EV71疫苗，一共打2针，每针100~200元左右(品牌不同，价格不同)。
Q为什么我给孩子打了疫苗，还是得了手足口病?
A医生：EV71疫苗，只能对付EV71病毒，对其他引起手足口病的肠道病毒是无效的。
所以，打了这个疫苗，并非不会再得手足口病。而针对其他肠道病毒血清型的疫苗，尚在研发中。
Q既然如此，那还有必要打EV71疫苗吗?
A医生：当然有必要。
虽然EV71疫苗不能预防所有手足口病，但将会显著减少手足口病重症和死亡的发生。
我们建议≥6月龄的宝宝，在流行季节前2月接种EV71疫苗，接种年龄越早越好，最好在12月龄前打完2针。
对于5岁以上儿童，感染和发生重症病例的可能性非常小，因此不推荐接种。
Q我的孩子得了手足口病后，指甲掉了，好吓人!
A医生：极个别的孩子在患有手足口病后，会出现指甲的脱甲，这是由于感染的病毒种类比较特殊而已，主要是柯萨奇病毒A6型的感染。
不用担心，指甲自行脱落，也会自行长出来的。
供稿：深圳市儿童医院;作者：感染科 齐利峰，主要从事儿科感染性疾病临床工作与研究，着重于儿科血流感染的研究。2017年为英国伦敦大学圣乔治医学院访问学者，参与NeoAMR全球新生儿细菌感染的回顾性临床研究性项目。发表文章多篇。
来源：三甲传真 编辑：邱瑾
联系客服
