银屑病是一种慢性、反复发作、以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病。至今病因病理仍不十分清楚，一般认为与遗传、感染、免疫、代谢及内分泌等因素有关。 典型皮损为红色斑丘疹，表面覆银白色鳞屑，轻轻刮去表皮鳞屑，可见一层淡红发亮的薄膜；刮除薄膜后，可见小出血点；皮损边界清楚，可累及皮肤的任何部位，但以头皮及躯干、四肢伸侧为主；初起皮损往往呈小点状，遍布全身，称急性点滴型银屑病。发生于头皮的皮损，鳞屑一般较厚，使毛发成束状，但不引起脱发。皮损侵及指趾甲可使甲板出现点状凹陷、失去光泽、甲板变形、部分剥失等。据其临床表现可分为进行期、静止期、消退期等。除累及皮肤外，还可侵犯关节，即为关节炎型银屑病；少数病人在红斑基础上还可出现脓疱，即为脓疱型银屑病；病情发展严重时，皮损可累及大部分乃至整个皮肤，即为红皮病等。本病有明显的季节性，多数病人于夏季病情自然缓解，秋冬季加重。
本病西医以一般措施、局部治疗和全身治疗为原则。
中医有“松皮癣”、“牛皮癣”、“白庀”、“干癣”等之称。多因风邪外侵，情志内伤，饮食失节等引起。主要从热、瘀、燥立论予以治疗，内治、外治、针灸方法很多，但仍缺乏肯定的根治办法。下述诸方，可供临床参考选用。
1.生地饮
生地黄、土茯苓各30g，丹皮、赤芍、黄芩、生栀子各15g，连翘、滑石各20g，防风、蝉蜕各12g，甘草10g。
水煎分服，日服1剂。药渣加陈醋1000 m1浸泡2小时，然后擦洗皮损处。20剂为1疗程。
本方有凉血熄风，活血解毒之功。有报道运用其治疗白疤98例，结果痊愈37例，显效29例，好转28例，无效4例，总有效率为95.9％。
2.银屑汤
Ⅰ方：防风、生地各10g，白鲜皮、白茅根各15g，银花、丹参各12g。热盛者加黄芩、山栀；夹有湿邪者加茵陈、土茯苓、苡仁；血瘀明显者加鸡血藤、红花；头部皮疹严重加蜂房、白芷；下肢为甚加茜草、牛膝。本方用治风盛血热型，症见新生皮疹不断出现，形状多呈点滴状或斑片状，表面覆盖银白色鳞屑，剥去鳞屑，基底有点状出血，或伴口干舌燥，尿赤或便秘，心烦喜冷饮，舌质多红，苔薄白或薄黄，脉弦滑或数。
Ⅱ方：当归、生地、熟地各10g，威灵仙、鸡血藤、白蒺藜各12g。兼阴虚血热加知母、丹皮、黄柏、生槐花；脾虚内湿者加白术、茯苓、苡仁。本方用治风热血燥型，多为病程日久，风热化燥，燥伤阴血，脉络瘀阻，肌肤失养所致。皮疹多呈斑块或蛎壳状，表面鳞屑厚，基底浸润肥厚，皮损剥离基底出血不明显，新生皮疹较少，舌质淡或暗红、苔薄白，脉沉缓或沉细。
以上方药均每日l剂，水煎取汁，分2次服。
有报道运用其辨证治疗银屑病302例，结果痊愈177例，基本治愈39例，显效46例，有效30例，无效10例，总有效率为96.69％。复发病例，再服药仍有效。
3.三根汤
生甘草3g，桔梗、山豆根各4.5g，连翘、丹皮、赤芍各6g，玄参、麦冬、板蓝根、大青叶各9g，金银花、白鲜皮、生地、芦根各12g，蒲公英15g。若为血燥型(慢性稳定期银屑病)，方中去芦根、大青叶、板蓝根，加黄芪、当归、茯苓各9g。每日1剂，水煎取汁分次温服。
本方有清热解毒，养阴生津之功。有报道运用其治疗小儿银屑病300例，结果临床痊愈230例，显效30例，好转25例，无效15例，总有效率95％。
4.凉血汤
紫草、赤芍、知母、白鲜皮、防风、丹参各15g，生地黄、生石膏各30g，丹皮、乌梢蛇、大青叶、板蓝根、生甘草各9g。每日1剂，水煎取汁分次温服。
本方有清热凉血，祛风活血之功。有报道运用其治疗进行期银屑病36例，结果服药15～20剂即可痊愈，总有效率为100％。
5.乌蛇汤
乌梢蛇、生地、川芎、桃仁、蛇床子、白鲜皮、连翘、荆芥穗、防风、浮萍、刺蒺藜各10g，地肤子、红花各6g，丹参15g。久病气虚者加黄芪10g；痒甚者加花椒3g。
每日1剂，水煎取汁分次温服。见效后再连服五皮散(刺猬皮、乌蛇皮、土槿皮、黄牛皮、白鲜皮各等份，研细末备用，每服11)g，每日3次)3天。
本方有祛风活血止痒之功。有报道运用其治疗银屑病160例，结果痊愈154例，好转6例。
6.乌灵汤
乌梢蛇、威灵仙、白鲜皮、射干、重楼各10g，赤芍、丹参、土茯苓、板蓝根、苦参各15g，甘草5g。血热型加生地15g，大黄10g，紫草、白茅根各20g；血燥型加当归、麦冬各10g，何首乌15g；血瘀型加红花10g，鸡血藤15g，紫草20g。每日1剂，水煎取汁分次温服。
本方有清热活血，燥湿止痒之功。有报道运用其治疗银屑病94例，结果痊愈71例，好转21例，无效2例。用药20～150天，平均70天。
7.白庀汤
生地、赤芍、元参、泽泻各20g，黄芩、甘草、藿香、蝉蜕、三棱各12g，忍冬藤、佩兰各30g，蒲公英50g，山豆根10g，皂角刺15g。脾虚湿盛加薏苡仁、茯苓、扁豆、焦术、生山药、白术；瘙痒加地肤子、白鲜皮、威灵仙、白蒺藜。
每日1剂，水煎取汁分次温服。长期用时应顾护脾胃，病势大去改为蜜丸服用。
本方有活血祛风，清热泻火之功。有报道运用其治疗银屑病多例，结果均收到较好疗效。
8.大羌活汤
羌活、防风、苍术、生地各10g，桑叶、土茯苓各30g，川芎、麻黄、甘草各6g，黄芩15g。舌苔淡白滑者去黄芩，加葛根；疹多、鳞屑明显，瘙痒重者加乌梢蛇、穿山甲；癣色鲜红，舌边尖赤者加红花、三棱、鸡血藤；脉数苔黄，口干咽痛者加石膏、知母、元参、山豆根。每日1剂，水煎取汁分次温服。
本方出自《此事知难》，有祛风燥湿，清热活血之功。有报道运用其治疗急性点滴型银屑病32例，结果基本痊愈21例，好转8例，无效3例。
9.小青龙汤
麻黄、干姜、甘草各6g，桂枝、半夏、白芍、黄芩、栀子各9g，细辛3g。每日1剂，水煎取汁分次温服。
本方出自《伤寒论》，有温中化痰，宣肺利湿之功。有报道运用其治疗银屑病多例，结果均收到理想疗效。
10.驱风解毒汤
生地、当归、赤芍、白鲜皮、地肤子、麻黄、甘草、杏仁、丹皮、防风、黄柏各15g，川芎、苦参、青黛各20g，蜈蚣2条。上药加水1000ml，文火煎取200mI，早晚各服100ml(儿童减半)。服药期间忌食辛辣、腥腐、醇酒肥腻之品。
同时配合外治法：①外洗药：地骨皮100g，川椒20g，苦参35g，白鲜皮25g，露蜂房50g，蛇床子40g，生甘草30g；水煎外洗(煎液视皮损大小增减)，每日1剂1次。②针刺华佗夹脊穴，15天为1个疗程。
本方有驱风解毒，和营养血之功。有报道运用其治疗牛皮癣44例，结果痊愈37例，好转6例，无效1例，总有效率为98％。均随访2年，无1例复发。
11.苦参鲜皮汤
苦参、生地、牛蒡子、浮萍各12g，黄柏18g，薏苡仁、白鲜皮、滑石各30g，赤芍、地肤子各15g，甘草10g。
每日1剂，水煎取汁分次温服。服药后加衣被，令微微汗出为佳，以助药力。禁食葱、蒜、酒、虾及刺激性食物。
本方有清热活血，祛风除湿之功。有报道运用其治疗银屑病87例，结果痊愈83例，无效4例，总有效率为95.4％。
12.复方消银汤
生地、白鲜皮各30g，当归、赤芍、川芎、丹皮、荆芥、防风、蝉蜕 各10g，苦参、大青叶、牛蒡子各15g。每日1剂，水煎取汁分次温服，30剂为1疗程。
本方有养阴活血，清热解毒之功。有报道运用其治疗银屑病 84例，结果临床痊愈40例，好转30例，无效14例，总有效率为 83.3％。平均治愈天数54.5天。
13.益气通络汤
黄芪、当归、丹皮各15g，生地、丹参各25g，红花、栀子、荆芥穗各12g，金银花、萆薢、白鲜皮各20g。每日1剂，水煎取汁分次温服。
本方有益气活血，清热养阴，祛风止痒之功。有报道运用其治疗银屑病94例，结果痊愈73例。
14.乌蛇通络汤
乌梢蛇20～30g，金银花、生地各25g，苦参、蝉蜕、槐花各15g，丹皮、赤芍、生百部、生甘草各10g，露蜂房5g，白鲜皮20g。
上方中乌梢蛇研碎，放铁锅内，香油微焙，黄脆即好，碾细末备用。余药热水煎2次，兑入蛇粉后，分3次服用。每日1剂。
本方有清热活血，燥湿养阴之功。有报道运用其治疗银屑病64例，结果临床痊愈31例，显效17例，有效11例，无效5例，总有效率为92.2％。
15.养阴解毒汤
生地、玄参、栀子、板蓝根各15g，蒲公英、野菊花、桔梗、当归、赤芍、天花粉各10g，贝母、土茯苓、地丁草各12g，甘草6g。每日l剂，水煎取汁分次温服。
本方有清热解毒，养阴活血，燥湿止痒之功。有报道运用其治疗初发局限型或单纯点滴状银屑病50例，结果痊愈26例，显效11例，有效8例，总有效率90％。一般服药6剂后见效，2～3周显效。
16.银花解毒汤
金银花60g，生槐花24g，白茅根、土茯苓、白鲜皮、生地各30g，五灵脂12g，桃仁、红花各10g，紫草、大青叶、乌梢蛇各15g。风盛者加刺蒺藜、蝉蜕；挟湿邪者加茵陈、赤茯苓皮、车前子；血热盛者加丹皮、赤芍；血瘀明显者加丹参、三棱、莪术。
每日1剂，水煎取汁分次温服。同时配合外用白庀软膏(硫黄、青黛、炉甘石各10g；上药共研细末，凡士林加至100g，调匀)，每日2次外搽患处。
本方有清热解毒，活血止痒之功。有报道运用其治疗银屑病100例，平均治疗1个月后，痊愈42例，显效49例，好转7例，无效2例。
17.清热解毒汤
金刚刺20g，板蓝根、半枝莲、白花蛇舌草、白术各15g，合欢皮、三棱、莪术、丹参、红花各9g。
每日1剂，水煎取汁分次温服。同时配合5％硼酸软膏外涂患处。
本方有清热解毒，通络止痒之功。有报道运用其治疗银屑病50例，结果痊愈38例，显效10例。
18.凉血活血汤
生地、炒槐花各15g，赤芍、凌霄花、紫草、元参各10g，牡丹皮、大黄、红花各6g。每日1剂，水煎取汁分次温服。
本方有清热凉血，活血祛瘀之功。有报道运用其治疗进行性银屑病46例，结果全部临床痊愈。
19.益气疏散汤
黄芪20g，当归、白芍、桂枝、木通、荆芥、防风、大枣、炙甘草各10g，细辛6g。每日1剂，水煎取汁分次温服。
本方有疏风散寒，益气活血之功。有报道运用其治疗风寒型银屑病79例，结果痊愈34例，基本痊愈23例，有效11例，无效11例。
20.活络止痒汤
丹参、鸡血藤、白茅根各30g，红花、山豆根各10g，莪术、茜草根、紫草根、土茯苓、生地各15g，丹皮20g，玳瑁粉(冲服)3g。皮损鳞屑较厚，经久不退者加露蜂房、茵陈各10g；皮疹潮红、血热较重者加生槐花30g；下肢鳞屑较厚者加牛膝10g。每日1剂，水煎取汁分次温服。
本方有活血利湿，凉血解毒之功。有报道运用其治疗银屑病32例，结果临床痊愈8例，基本痊愈7例，明显好转13例，有效2例，无效2例。
21.牡蛎珍珠汤
生牡蛎、珍珠母各30g，丹参、鸡血藤、三棱、莪术各9g，当归、红花、川芎爷12g。每日1剂，水煎取汁分次温服，4周为1疗程，观察3个月至1年。
本方有活血化瘀之功。有报道运用其治疗银屑病70例，病程1个月至10年，进展期52例，静止期18例。结果基本痊愈19例，显效21例，有效20例，无效10例。
22.苦鲜通络汤
苦参40g，白鲜皮30g，地肤子、蛇床子、僵蚕各15g，蜈蚣2条，全虫20g，荆芥10g。每日1剂，水煎取汁分次温服。
本方有疏风通络，燥湿止痒之功。有报道运用其治疗银屑病143例，结果痊愈51例，显效79例，好转7例，用药1周以上无效者6例。
23.黄芪桂枝汤
黄芪50g，桂枝、当归、防风、连翘各15g，甘草10g。进展期加生地30g，金银花20g，天花粉15g；瘙痒重者加白鲜皮30g；静止期加丹参、赤芍各25g，薏苡仁20g，天花粉15g。每日1剂，水煎取汁分次温服。
本方有益气固表，清热活血之功。有报道运用其治疗银屑病212例，结果痊愈172例，显效19例，有效14例，无效7例。
24.复方大黄汤
酒制大黄10～15g，土鳖虫6g，丹参、土茯苓、白鲜皮、生地炭、生何首乌、重楼各30g，龙葵15g，防风、浮萍各10g，当归、紫草、山楂各12g。血热重，疹色红赤加槐米、金银花、寒水石；血燥重，皮干，鳞屑层层，搔刮后点状出血不明显者加元参、玉竹。每日1剂，水煎取汁分次温服。
本方有活血利湿之功。有报道运用其治疗急性进行期银屑病30例，结果痊愈12例，基本痊愈9例，显效6例，无效3例。
25.加味承气汤
枳壳12g，生大黄、芒硝、木通各9g，陈皮、厚朴、红花、甘草各10g，当归、苏木各15g。脾虚便溏去大黄、芒硝，加山药、炒白术、茯苓；偏湿热者加土茯苓、黄连、黄芩、黄柏、山栀子；瘀血者加丹参、川芎、三棱、莪术、水蛭、土鳖虫；气虚者加人参、党参、太子参、黄芪；退行期加生地、丹皮、赤芍、紫草、槐花。每日1剂，水煎取汁分次温服。
本方有通脉泻火，活血祛风之功。有报道运用其治疗银屑病45例，结果痊愈33例，好转11例，无效1例。
26.四黄消银汤
黄芪30g，黄芩20g，黄连10~15g，大黄3～6g(后下)。每日1剂，水煎取汁分次温服，25天为10疗程
本方有益气清热，解毒泻下之功。有报道运用其治疗进行期银屑病64例，结果基本痊愈40例，显著好转12例，有效6例，无效6例。
27.复方土苓汤
土茯苓、补骨脂、莪术、牛蒡子、山楂、丹参各25g，乌梢蛇15g。每日1剂，水煎取汁分次温服。
本方有除湿解毒，活血祛风之功。有报道运用其治疗银屑病200例，结果痊愈率为52.5％，总有效率为96％。
28.复方青黛汤
青黛10g，丹参、紫草各15g，甘草6g。进行期以清热凉血为治则，加贯众、鸡血藤各10g，蒲公英、白鲜皮各15g，乌梅、马齿苋、白茅根各30g；静止期以平肝活血化瘀为治则，加贯众、鸡血藤、三棱、莪术、红花各10g，土茯苓、乌梅各30g；消退期以养血祛瘀止痒为治则，加当归、玉竹、三棱、莪术各10g，白鲜皮15g，白茅根、土茯苓各30g。
每日1剂，水煎取汁，分次服用，儿童酌减，30天为1疗程。
本方有凉血化瘀，解毒止痒之功。有报道运用其治疗寻常性银屑病150例，结果治愈74例，显效59例，有效11例，无效6例，总有效率为96％。
不良反应：个别病人面部发生不同程度的红色丘疹，微痒，约5天后消退，不影响治疗。
29.辨证三治方
Ⅰ方：生地30g，赤芍、丹皮、牛蒡子、苦参各10g，拳参、银花、白鲜皮各20g，大青叶15g，蝉蜕、防风各5g。用于治疗血热风燥型，症见皮疹多为点滴状，基底潮红，表面覆有银白鳞屑，刮去可见点状出血，瘙痒，可有口渴咽干，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。
Ⅱ方：生地30g，丹皮、赤芍、当归、大青叶、苦参各10g，银花、拳参、白鲜皮各20g，蝉蜕、防风各5g，玄参15g。用于治疗血虚风燥型，症见皮损表面覆有较厚的银白色鳞屑，较干燥，基底淡红色，瘙痒甚，伴有咽干唇燥，便秘，脉弦细，舌红苔薄白。
Ⅲ方：生地30g，丹皮、赤芍、当归、苦参各10g，银花、拳参各20g，大青叶、牛蒡子各15g，丹参、红花、三棱、莪术、防风、蝉蜕各5g。用于治疗血瘀风燥型，多见于久治不愈患者，皮损多呈斑块状或地图状，基底暗红，鳞屑附着较紧，无新发皮疹，舌质偏暗，或有瘀斑、瘀点，脉细。
以上方药均每日1剂，水煎取汁，分2次服。
有报道辨证治疗银屑病206例，结果痊愈114例，好转65例，无效27例，总有效率为86.9％。平均治疗时间为59.5天。对治愈病例于治疗后1～3年进行随访，结果表明，随访103例，复发27例，复发率为26.2％。其中治疗后1年内复发者16例，1～2年复发9例，2～3年复发2例。
30.辨证四治方
Ⅰ方：生石膏、生地、金银花、草河车、白鲜皮、土茯苓、威灵仙各30g，黄芩、连翘、防风、羌活各15g，赤芍18g，山豆根10g，甘草6g。
Ⅱ方：生地、石斛、大青叶、土茯苓、白鲜皮各30g，熟地、麦冬、玄参、丹皮、当归、黄芩、桃仁、红花各15g，山豆根10g，甘草6g。
Ⅲ方：生地、白蒺藜、白鲜皮、草河车各30g，熟地20g，玄参、当归、赤芍、黄芩、紫草、丹皮各15g，山豆根10g，甘草6g。
Ⅳ方：当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、黄芩各15g，生地、牛膝、金银花、威灵仙各30g，白鲜皮、土茯苓各40g，甘草6g。
以上方药均每日1剂，水煎取汁，分次温服。
其中Ⅰ方适用于血热型银屑病，Ⅱ方适用于血燥型银屑病，Ⅲ方适用于血虚型银屑病，Ⅳ方适用于血瘀型银屑病。
31.辨证五治方
Ⅰ方：白茅根、生地、大青叶、板蓝根、生薏苡仁、白花蛇舌草、鸡血藤各30g，紫草根、生槐花各15g，丹参、当归各10g，川芎、陈皮各6g。
Ⅱ方：生地、白花蛇舌草、大青叶、板蓝根、生薏苡仁各30g，丹参、鸡血藤各15g，当归、麦冬、赤芍各10g，川芎、陈皮各6g。
Ⅲ方：大青叶、板蓝根、生薏苡仁各30g，生地、鸡血藤各15g，当归、赤芍、丹参、桃仁、红花各10g，川芎、陈皮各6g。
Ⅳ方：大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、鸡血藤各30g，秦艽15g，独活、当归、赤芍、防风、牛膝各10g，陈皮6g。
Ⅴ方：大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、生地、金银花、白茅根各30g，玉竹、麦冬各10g，生玳瑁、生栀子各6g，川黄连3g。
以上方药均每日l剂，水煎取汁，分次温服。
其中Ⅰ方适用于血热型银屑病，Ⅱ方适用于血燥型银屑病，Ⅲ方适用于血瘀型银屑病，Ⅳ方适用于风湿型银屑病，Ⅴ方适用于重症红皮病型银屑病。
32.复方乌蛇散
乌梢蛇、白鲜皮、丹参、金银花、地肤子各30g，荆芥、防风、蝉衣、苦参、赤芍、连翘各20g，浮萍、紫草各15g，甘草10g。痒不重者去荆芥、防风；湿重者加黄芩；血燥者加丹皮；病在四肢者加桑枝。上药烘干后，共为细末，每次服用6～9g，每日2次开水送下。
本方有清热解毒，祛风止痒之功。有报道运用其治疗牛皮癣47例，一般服药1l周即可见效，痊愈41例，有效5例，无效1例。疗程最短者27天，最长者3个月。
33.祛风通络散
乌梢蛇300g，川贝、白鲜皮、白花蛇、白扁豆、山慈姑各100g。上药共研细末，过120目筛，加牛黄40g，拌匀备用。每次服用8g，每日3次，饭后15分钟冲服。
本方有祛风通络，燥湿止痒之功。有报道运用其治疗银屑病多例，结果均取得满意疗效。
34.郁金银屑片
莪术、三棱各15g，土鳖虫8g，乳香、皂角刺各10g，郁金、石菖蒲各12g，木鳖子0.5g。上方按常规制成片剂，每次服用3～6片(相当于生药1.56～3。12g)，每天2～3次，30天为1疗程，连服3个疗程。
本方有祛风清热，理气活血，燥湿解毒之功。有报道运用其治疗银屑病313例，结果临床痊愈106例，显效107例，好转70例，总有效率为90.4％。停药2年以上，获得随访95例，复发率为27.4％。
35.狼毒参胶囊
狼毒90g，苦参60g，三七粉30g，麝香1g。上药共研细末，装入胶囊，每粒0.3g，成人每次服用1粒，每日1次；5天后每次服用1粒，每天2次；无不良反应，每日3次，每次1粒。均在饭后服用。
本方有燥湿杀虫止痒之功。有报道运用其治疗银屑病250例，结果痊愈190例，显效27例，有效28例，无效5例，总有效率为98％。
36.清解通瘀丸
石见穿、青黛各60g，三棱、莪术、乌梢蛇、郁金、生甘草、白花蛇舌草各15g，鬼箭羽、乌梅、白芷、金银花、黄芪各30g，菝葜20g，地鳖虫、陈皮、风化硝各10g。上药研细末水泛为丸，每次6～9g，每日2次，开水送下，2个月为l疗程。
本方有活血通络，清热消瘀之功。有报道运用其治疗银屑病100例，结果痊愈28例，显效39例，进步24例，无效9例。
