女人心脏病发作死亡率更高？中国专家分析或因漏诊率高

作者 | 管颜青

来源 | 搜狐健康

谈及女性健康，很多人首先想到宫颈癌、乳腺癌等妇科疾病。但实际上，心血管病对女性的威胁更加严重。据英国BBC网站1月8日报道，一项长达十年的研究表明，在心脏病发作后的一年里，女性的死亡率是男性的两倍以上，并且她们所得到的护理及后续治疗均远远不如男性。

女性心脏病死亡率高，接受推荐治疗的机会少

英国利兹大学和瑞典卡罗林斯卡医学院的研究人员分析了来源于瑞典在线心脏注册中心的180368名患者在10年内心脏病发作的数据。结果显示，女性在心脏病发作后的一年里，死亡率超过男性的两倍。

据主要研究人员英国利兹大学的Chris Gale教授介绍，这一差距的产生很有可能是因为男女患者所得到的诊断和治疗方式并不相同。当女性患有心脏病后，她们被漏诊的几率要比男性高出50%，同时获得推荐治疗的可能性远低于男性，甚至在心梗发作后，也很难获得及时的治疗。

“很多女性患者在错过了第一次有效的治疗机会后，就更有可能错过第二次。这样累积起来，就导致了更高的死亡率。”Chris Gale教授表示，医护人员需要及时意识到这个问题的存在，只有确保更多的女性得到有效的诊断和治疗，我们才能不让更多的家庭失去心爱的人。

仅根据典型症状诊断冠心病，将造成65%的女性患者漏诊

中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师杨进刚告诉搜狐健康，女性心脏病死亡率高的一大原因在于女性冠心病患者更易漏诊。

冠心病又称缺血性心脏病，包括心绞痛、心律失常，急性心肌梗塞，心力衰竭和心脏骤停(猝死)，已成为威胁人类生命健康的首要心脏病。据杨进刚介绍，由于早期的一些研究（包括一些临床试验的研究人群）常常只包括男性，并且其结论又作为证据写入临床诊治指南，因此仅根据典型症状来诊断冠心病，将造成65%的冠心病女性患者漏诊。

在临床上，无论症状典型与否，男女患者急性心肌梗死预后都是相似的，但女性与男性冠心病症状学却有明显的不同之处：

（1）慢性心绞痛：女性患者心绞痛阈值变化范围差异大，持续时间较长，程度较轻，且疼痛范围分布小。

（2）急性冠状动脉综合征：男性患者常以胸痛为主要症状，而女性患者主诉多为背痛和大汗症状，而弥散性胸痛较少。男性急性心肌梗死患者多表现为压榨性胸痛，女性则主诉气短、极度疲乏，伴或不伴有典型的胸痛包括腹部、颈部和肩部疼痛以及恶心。

同时，有研究显示，有些女性有明确的心肌缺血证据，但有60%做造影却看起来正常。一些所谓冠状动脉造影正常的女性患者，在经血管内超声（IVUS）检查后，约80%冠状动脉存在斑块病变，并且大多数为多发性病灶。

因此，杨进刚提醒有心脏病高危因素或有心脏病发作病史的女性，更要留意自己的健康，定期体检，及时就医，将心脏病的危险降到最低。