乐享百万2018版：100种重疾 新增住院垫付 600万医疗保障，一保到底！好棒！【附：产品特色 费...

投保要求

1. 投保年龄：出生满30天-65周岁，续保可至100周岁。

2. 职业要求：被保险人职业限1-4类，如为拒保类、特案类职业，则不接受其投保。

3. 体检要求：如被保险人投保年龄小于60周岁，采用简易核保；如被保险人投保年龄为60周岁（含）～65周岁 （含），则需参加C类体检，本保险产品无健康加费及职业加费，核保结论仅做标准体承保或拒保。

4. 组合要求：2018年，必须与寿险在办所有长险组合投保，对长险无保费限制的要求。

5. 承保份数：每一被保险人仅可承保1份本保险产品。

投保须知

1. 保险期间：1年。

2. 交费方式：一年一交。

3. 医院范围：中国大陆境内二级（含二级）以上公立医院普通部、特定医疗机构（质子重离子医院）。

4. 年度限额：一般医疗100万、特定疾病医疗200万、重疾医疗300万。

5. 年免赔额：1万，重疾医疗无免赔额。

6. 续保约定：本保险产品在办前提下，不会因为被保险人的健康状况变化或者使用保险情况而拒绝被保险人续保。

太平洋人寿乐享百万医疗保险2018版，承保年龄从出生满30天-65周岁，续保可至100周岁，每年最高可享受600万医疗保障，突破社保报销局限，那么这样一款保险每年需要多少钱呢？费率表以及案例演示如下所示：

乐享百万医疗险2018版与2017版相比

乐享百万2018

投保年龄出生满30天-65周岁，续保可至100周岁

交费期间一次交清

保险期间1年

医疗机构二级（含二级）以上公立医院普通部、特定医疗机构（质子重离子医院）

年免赔额1万，重疾医疗无免赔额

保险责任保障项目年度限额

一般医疗保险金100万

特定疾病医疗保险金200万

重大疾病医疗保险金300万

理赔比例

有无社保是否以社保结算理赔比例

有有100%

有无60%

无无100%

保障上：轻症医疗保障从100万提升至200万；重疾范围从88种扩增至100种；针对重疾医疗取消免赔额；新增了门诊手术、住院前7后30门急诊医疗费用、重大疾病特殊门诊、质子重离子治疗费用。

服务上：新增住院垫付服务，住院医疗费用（保险责任范围内）由保险公司提前垫付，解决客户燃眉之急；新增轻症、重疾绿色通道服务。

理赔上：取消医用耗材费用1000元以下的限制；增加材料费中人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料等保障；椎间盘突出不再是责任免除范围；最重点的是，无社保理赔比例从80%提升至100%。

乐享百万医疗保险（H2018）费率表

投保案例

杨先生（30周岁），有社保，为自己投保了太平洋乐享百万医疗保险（H2018），年交保费381元，保单利益如下：

一般医疗保险金：年度限额100万；

特定疾病医疗保险金：年度限额200万；

重大疾病医疗保险金：年度限额300万；

年度免赔额：1万，重疾医疗无免赔额。

情景假设

疾病等待期后，杨先生在当地三甲医院被诊断为急性坏死性胰腺炎，并伴有其他脏器损伤，进行手术治疗。为了保证治疗疗效，治疗过程中选用了较为昂贵且医保不能报销的进口药，同时使用了可以进行血液过滤的高额医用材料，住院治疗26天，总共花费合理且必要的医疗费用69.21万元，医保报销33.14万元，太平洋乐享百万赔付36.07万元。

计算如下

由于杨先生出险情况符合保险责任约定的重大疾病，则无需再扣减免赔额，赔付金额=合理且必要的医疗费用69.21万元-医保报销33.14万元-免赔额0元=36.07万元。