古人将望诊列为四诊之首，叫做“望而知之谓之神”
中医历来强调四诊合参，那么四诊的作用和地位如何呢？古人将望诊列为四诊之首，认为是最重要的，所以叫做“望而知之谓之神”。《扁鹊见齐桓侯》的故事家喻户晓，扁鹊看一眼就知道齐桓侯有病，他凭的是什么？凭的就是他望诊的功力。
通常情况下，一个合格的中医师当他的目光与病人短暂接触时，就应对病人的健康状态有一个初步的印象，这就是“一会即觉”或“以神会神”，这也是医生的基本功。例如：一个体格很健壮的人来看病，一般来说虚证较少；肥胖的人可能痰湿较盛；瘦人可能阴虚火旺多见等。
即使是没有学过中医的人，在与人接触的时候也能感觉到对方“身体很好”，“气色很好”，这实际上就是望神。可惜的是，我们现在很多医生(也包括教师)把这一点忽略了。记得有一次，我们在一起讨论望诊问题的时候，有的老师说现在望诊不方便，除了脸部和衣服之外，其他的什么都看不见。我很认真地对他说：哪怕脸都看不见，你也可以对患者的健康状态有大致的了解。
比如说一位病人从我们边上走过，从外形、步态大致上可以判断男女老少（男扮女装的，那是极个别的）；有的人走路时驼着背、弯着腰，有的人走路时雄赳赳气昂昂，由此大致可以推断他当前的身体状态如何；还有的人走路悠闲自在、有的人却形色匆匆，由此也大致可以揣摩他的心情如何，等等。
其次，从人的基本形态还可以联想到一些问题，如坐而喜仰、卧而面向外，仰面掷足，喜冷、不喜加衣被，烦躁多动等一般都是热证、实证；而坐而喜伏、卧而面向内、蜷缩成团、喜暖、喜加衣被、喜静等一般是寒证、虚证。这是什么？这就是望诊。
可是，现在中医临床的望诊中除了舌诊以外，其他的内容也基本被忽略了，这样诊病是很危险的。如何提高学生的望诊的水平呢？最有效的办法是多看、多练。在望诊技能的训练中，除了临床见习之外，我们通常采用的方法是，把学生带到人群比较集中的地方，引导学生观察不同人的神、色、形、态；或者在模拟训练的过程中，把若干名自愿者排成一列，让其他同学通过比较判断哪一个同学面色最黑，哪一个同学面色最白，哪一个同学目眶周围最黑？等等。实践证明，这种“见微知著”的方法能够不断提高学生的望诊意识，增加他们对望诊的感性认识。
【本文摘自李灿东著《身在中医》，讲述了李教授对望诊的理解，今天同时推送了一条古人对望诊的解读。回复59即可获取本期内容。另，昨天发送了余浩对望诊学习的指导，可点击底部阅读原文查看“学中医17：望诊（形体、姿态、面部、嘴唇 ）”】
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