(七) 吸烟者。
普遍危险———吸烟
现已公认，吸烟对心血管有不良影响，它仅次于高脂血症与高血压，为冠心病的第三个大危险因素。据统计，男性吸烟的心血管发病率、死亡率较非吸烟者增加1.6倍；吸烟者心肌梗死的相对危险性则高出2.3倍。吸烟者发生冠心病的时间，几乎要比有其它任何１种危险因素者提前10年。吸烟者患上冠心病的机会比不吸烟者高出两倍至十倍不等,且与每日吸烟的支数成正比。长期服用避孕丸的女士及患有高血压或血内胆固醇过高的病人尤其要小心.
前瞻性流行病学研究、临床病例对照和实验研究证明，吸烟是冠心病的主要危险因素。其危害机理是物理－化学作用。烟中的尼古丁可使心率加快，心肌需氧量增加，外周血管和冠状动脉收缩，导致血液携带氧气的能力下降，以及促进血小板黏附和纤维蛋白原含量升高，
美国、英国、加拿大和瑞典的研究结果表明，男性吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和死亡率较不吸烟者增加1.6倍。吸烟者致性和非致死性心肌梗塞的相对危险较不吸烟者高２.3倍。而多种危险因素干预试验结果表明，戒烟后可使冠心病的发病率减半并减少死亡率。许多资料表明，吸烟是冠心病的一个独立危险因素，与同时存在的其他因素有协同作用。
其他群组的研究结果还表明，在两性吸烟者中，冠心病的死亡危险，随着开始吸烟年龄越小、每天吸烟支数越多、吸烟期限越长及吸入越深越多而增加。还有资料表明，每日吸烟在20支以上者，其患冠心病危险与胆固醇水平为400mg/dl或收缩压在250mmHg相当。
吸烟诱发冠心病的最新观点
凡是吸烟者都比不吸烟者更可能患上心脏病，但是，英国伦敦帝国学院和圣巴托罗缪医院的科学家发现，一种基因可以使这种可能性增至3倍。
伦敦帝国学院心血管基因学专家史蒂夫·汉弗莱斯教授解释说："我们发现了一种名为载脂蛋白E的特殊基因变化，它能使罹患心血管疾病的几率增加，不过，除非你吸烟才有这种可能。"
载脂蛋白E（APO－E）对控制血液中的脂肪有重要作用，它既影响沉积在动脉中的"坏胆固醇"--低密度脂蛋白，也影响将脂肪带走的"好胆固醇"--高密度脂蛋白。
人类从父母方分别继承E2、E3和E4这三种基因中的一种。APO－E是最常见的一种变体，但是，许多人至少有一个APO－E基因。汉弗莱斯及其同事发现，这种基因对吸烟者很不利。故应绝对禁烟，珍视生命。
一般来说，戒烟一年后，冠心病的超额危险性将比继续吸烟者减少一半。
（八）过量饮酒：
近年来有人认为，少量饮酒可抑制血小板聚集，防止血凝而起预防心肌梗塞的作用。美国研究人员对340名近期发生心肌梗塞的病人进行的调查表明，适量饮酒心肌梗塞发病的可能性则有所减少。
现代临床和实验研究证实，大量饮酒可增加心脏和肝脏的负担，促进动脉粥样硬化的形成。因此，我们提倡少量饮用优质白酒，以降低冠心病的发病率和死亡率。
酒精与冠心病的关系是一个尚未解决的问题。有报道，轻、中度饮酒可减少冠心病死亡。另有报道，少量饮酒可使血中HDL－C增高，而大量饮酒则可使胆固醇增高，HDL－C则不再继续增加。还有人认为少量饮酒可抑制血小板聚集，防止血凝而起到预防心肌梗塞的作用。但饮酒本身可增加高血压、肝硬变、胃癌、心肌损伤和意外事故等，还会造成一些经济、精神以及社会的问题，所以在我国并不主张每日饮酒来预防冠心病。
迄今为止，关于饮酒对心脏病患者的利与弊的认识，尚未统一。然而，可以肯定的是，过量饮酒对心脏病患者是不利的。长期大量饮酒还会促发冠心病。首先，长期大量饮酒会严重损害肝脏功能，导致脂类代谢障碍，加重冠状动脉粥样硬化病变；同时还会引起高血压症（酒精可兴奋交感神经）、心肌病及心律失常等病症。这些病症严重时，可以使患者摔死。
因此，为了预防冠心病或不使其病情加重，对饮酒问题必须持慎重态度，切忌过量饮酒！
(九) 不适度的运动
①缺乏运动。
世界卫生组织指出, 好逸恶劳的市民容易患上[冠心病].经常运动会降低血内的[坏]胆固醇, 减轻体重, 和增加血内的[高密度脂肪蛋白]. 原则上, 运动需要经常进行, 最低限度每星期三次.那些超过四十岁才开始运动的人, 应该先到医生处检查, 证明身体能够适应运动, 才以渐进方法进行, 慢慢增加. 最有用的运动,包括游泳, 缓步跑, 急步行走或骑单车等.
②剧烈运动。
对冠心病患者来说不能能做剧烈运动，进行适度的活动是有益的。
所谓“适度”运动，是指运动的强度不会引起胸闷、胸痛、心慌、气急等症状。但冠心病患者由于病情不一，在参加旅游登山活动一定要遵循以下原则：1.经过规范治疗，近期在日常生活、工作中没有出现胸闷、胸疡、气急等症状，则可以外出参加旅游、登山等活动。但在旅游中，应注意以下几点：首先不宜登黄山、华山等高山。其次在旅途中不宜过度劳累，如中途不休息连续登山等。可以与身体状况相类似的伙伴一起同行，走走停停，量力而行。最后要随身携带心脏急救药品(如口含硝酸甘油、麝香保心丸等)，以防发生意外。
其次，平时参加一般体力活动时无症状，当参加比较剧烈的运动(如骑自行车、登楼三层以上等)会出现轻微胸闷、胸痛等症状。这些患者可以参加一些休闲旅游活动，如结伴到公园散步、垂钓或乘车到郊县观赏风景等，但不宜登山。
最后，有下述情况者，应禁止剧烈运动并出外旅游：近期发生过心肌梗塞；近期有反复心绞痛发作，且发作频率、时间和症状较以前加重；常伴有心功能不全，参加一般体力活动后就会出现胸闷、气急、双下肢浮肿等症状，夜间平卧时呼吸困难，坐起后就会好转一些；胸片、心超等检查结果提示有心脏扩大；伴有严重心律失常，如伴有频发早搏、快速房颤、短阵室速等。
③过度兴奋。
节假日中亲朋好友免不了互相聚聚，高兴了更会搓上两圈。但是对于有冠心病史的人来说，长时间搓麻肯定对身体没有好处。统计数据表明，一天中80%的时间久坐的人冠心病发病率增加3～4倍。
另外，长时间搓麻，精神处于高度紧张状态，会造成神经、内分泌功能紊乱，容易导致皮质激素水平增高，血压升高，还可引起血脂代谢紊乱，血胆固醇水平周期性升高，从而进一步影响凝血机制，造成血栓。
另外，如果冠心病患者手背，打了一夜没“和”几把牌，最后好不容易和了一把大牌，但人却由于兴奋过度，猝死在牌桌上，这样的悲剧相信大家以前曾多次在报道中看到过。
(十)心理社会的不良精神刺激。
众所周知，长期从事繁忙紧张的脑力劳动同时又缺乏经常的体育锻炼的人们，容易患冠心病。这是因为这种工作性质和习惯导致机体高级神经中枢机能紊乱，进而引起神经-体液调节功能失常和物质代谢失调的结果。因此日经得了冠心病的人，要注意避免工作过度紧张，工作时要适当休息、松弛，不要连续工作时间太长；工作之余，要安排好休息和娱乐活动，养成坚持健身运动的习惯。这样做，可以使病情减轻，不再进展。
家庭环境对冠心病的发病、病程与预后都具有很大的影响。就人体而言，环境有内外之分。
"外环境"是指人体以外的自然环境，包括"优环境"和"小环境"。"小环境"是指房舍居室、工作间、办公室、车内、船内等微小环境。
"内环境"是指人体内的生命活变化影响着小环境。小环境的变化又影响着人体内环境。家庭环境就是人体的外环境--小环境。
内环境与外环境之间保持着动态平衡，保证人体生命活动正常进行。居室是人们一生中停留时间最多的处所，人的一生大约一半时间是在居室中度过的。所以，居室环境的各种条件对人们健康的影响很大。冠心病患者，由于治疗和休养的需要，在居室里度过的时间就更多了，居室条件对他们疾病的变化和转归的影响就更大了。我们必须尽量使居室的微小气候和其他条件，有利于疾病的康复。居室应该具有较好的采光和通风，要保证空气流通、清新。室温以18～20℃±2～3℃为最适宜以快感温度"），室内相对湿度则以40％～60％为最适宜。同时，居室陈设要井然有序，不可过于零乱，居室要保持清洁，做到窗明几净，纤尘不染。当然，还要有良好的防蚊、防蝇设施。尤其重要的是，要保证室内空气无污染。在室内吸烟和厨房烹调油烟是居室空气污染的主要来源。这些污染会使室空气中一氧化碳和其他有害气体大量增加，对人体健康影响极大，对冠心病病情的影响就更大了，甚至可以诱发心绞痛和心肌梗死等冠心病发作。因此，有冠心病患者的家庭，室内要严禁吸烟，并不使厨房油烟污染居室。再者，居室噪音污染对冠心病的康复也很不利。所以，收录机音响设备、电视机等家用电器的音量不可开得过大，也不可经常吵闹。
上面谈到的主要是家庭物质环境，另一个不容忽视的因素是家庭的精神环境，它对冠心病患者的影响相当大，其作用甚至不亚于各种居室条件。冠心病的发病和急性发作，都与不良精神刺激有关。在家庭中，亲人们的态度和情绪，可在很大程度上影响患者的情绪、疾病的转归和预后，千万不可忽视。
（十一）不良饮食习惯
常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇、糖和盐者易患本病。同时，食量大也易患本病，世界第一肥胖国--德国的研究人员认为，"吃的胖就是因为吃的多"，所以，要控制冠心病的发病率，除了控制高脂饮食摄入外，也必须重视控制食量。
最近的研究表明，植物油中的亚油酸能降低血中胆固醇含量，但它对甘油三酯的影响很小；而鱼类脂肪中的亚麻酸则对降低血胆固醇和甘油三酯的效果比亚油酸高出2—5倍。此外，亚麻酸和其它ω—3型多烯酸还有减少冠心病另一种风险因素的功效，即它能降低血小板凝聚和血液凝固的作用，有预防血栓形成的作用。
当然，影响血胆固醇含量的还有其它因素；
①食物中胆固醇含量高能使血胆固醇升高，但其作用并不太大。因为胆固醇吸收不一定多，而且从食物中来的胆固醇能抑制体内胆固醇合成。然而，平时还是少吃高胆固醇食物为宜。
②蔗糖吃多了使血中甘油三酯和胆固醇增加，这种作用远比葡萄糖或淀粉大。因为果糖在肝内很快变成丙酮酸，再转化成甘油三酯或胆固醇，由低密度脂蛋白运载进入血循环中。
③粗纤维在消化道中能与胆汁酸盐结合，使得更多的胆固醇转化成胆汁酸盐排出体外，引起血胆固醇下降。
④酸奶因子或牛奶因子能降低血胆固醇。
⑤在胆固醇转化为胆汁酸时有维生素C参加，维生素C有降低血胆固醇的效应。
⑥食物中不饱和脂肪酸多时，大便中排出的胆盐和胆固醇也多。
对危害人们健康的心、脑血管疾病来说，其发生、发展与饮食习惯有关。据大规模的人群调查表明：不合理的膳食调配以及继发性载脂蛋白异常是引起动脉粥样硬化病变的重要因素。某些学者给家兔喂饲胆固醇，建立实验性动脉粥样硬化动物模型。实验观察发现，建立模型过程中先有血脂的异常升高，继之发生动脉粥样硬化病变。这说明饮食习惯与动脉粥样硬化是通过脂质代谢异常而发生关联的。
几十年来，世界范围内大量流行病学资料证明：饮食习惯与心、脑血管疾病的发生、发展关系密切，平素爱吃高脂肪、高胆固醇食物的人，其心、脑血管病发生率较高。胆固醇高是引起动脉粥样硬化病变的重要因素，因此，减少胆固醇的摄入量，可以降低动脉粥样硬化的发生率。此外，饱和脂肪酸可增加血小板的活性和血栓形成倾向，从而加速动脉粥样硬化进程，最终导致心、脑血管疾病的发生。
再如，有人习惯高盐饮食，而高盐饮食也是引起高血压病的饮食因素之一。代谢研究表明，健康成长每天钠的需要量仅为200毫克（相当于0．5克食盐），而一般西方人日常摄入量为生理需要量的5—20倍（相当于2．5—10克食盐），中国人食盐的摄入量颇高，为15克左右。因此，从早期预防心、脑血管疾病的角度出发，应从儿童乃至婴儿开始，养成少盐、清淡的饮食习惯。
暴饮暴食引起冠心病发作
暴饮暴食不仅可以引起消化系统疾病，同时也可引起循环系统、血液系统、神经内分泌等一系列病理生理变化。当胃内充满食物时，为了充分消化和吸收营养物质，血液大量地向胃肠道分流，使其他组织的血供相对减少。有人观察到，饱餐后外周血压明显下降，原有高血压者血压下降更加显著，并且得持续1小时左右才恢复到餐前水平，饮酒时外周血管扩张，也可引起血压下降。当血压下降突然而明显，可造成冠状动脉供血不足。如进餐时摄入了大量高脂食物，可使血中脂质浓度迅速升高，血液粘度上升，血小板聚集性增高，易于形成微血栓。加上聚餐饮酒时常情绪激动，心肌耗氧量也增加，在以上因素综合作用下，便很容易诱发心绞痛，乃至心肌梗塞。
建议冠心病患者在宴会期间不要过多参与亲朋之间的高谈阔论，而应以听为主，偶尔可发表议论，尽量避免情绪激动；同时也应避开不愉快的话题或伤感的回忆，以免情绪过于激动。切勿被宴席上的山珍海味、丰盛莱肴所诱惑而忘记了“吃八成饱”的戒律，否则造成心脏负担过重易诱发心绞痛等症。不可“对酒当歌”，而应以少量饮酒，不饮烈性酒为宜，或以果汁、软饮料代酒。宴会中如感体力不支，或有不舒服的感觉，应该向亲友直言说明，提前退席，切不可勉强支撑。如果出现心绞痛、头晕、恶心等症状，应立即含服硝酸甘油等急救药物，并找一处较为安静的地方休息。宴会上气氛比较热烈，加上饮酒，会使人全身发热、出汗。这时一定要注意保暖，不要随意减少衣服，以免在毛细血管扩张的情况下受凉感冒，因为感冒对冠心病病人是非常有害的。
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