病案举例二
张某,男,52岁,干部,1986年5月4日初诊。患者自诉既往体质素健,因长期工作劳累,经常饮酒过量,2年前出现口渴,消谷善饥,羸瘦乏力。经用中西药物治疗症状有所改善,但血糖、尿糖检测仍高于正常范围,饮食稍失控制即加重,遂来院求治于朱良春。
现症见:形体消瘦,面色不华,口干,易感疲乏,少气懒言,常有头眩肢麻之象,舌质衬紫,苔薄,脉细。辨证属气阴两虚,瘀血阻脉。治宜益气养阴,化瘀通脉。药用斛乌合剂作煎剂,14剂。
5月18日二诊:服上药后,精神较振,头眩肢麻略减,苔脉如前。前方继进,14剂。
6月2日三诊:服上药后,症情稳定,头眩肢麻已释,舌质衬紫已消,脉略振。尿糖(-),血糖降至正常。药用斛乌合剂作煎剂,每2日服1剂。同时服用六味地黄丸,每次服用10粒,每日3次,用黄芪30g煎汤送服,治疗1个月,善后巩固。嘱其戒酒,忌肥甘,饮食宜少量多餐。3个月后随访,症情稳定,精神爽朗,体重稍有增加。
【按语】本案患者因嗜食醇酒厚味而酿成内热,燥热耗烁脾胃之阴,发为消渴病。胃火炽盛,脾阴不足,则口渴多饮,消谷善饥。经服用西药及清热泻火中药后,燥热症状虽除,但病延日久,克伐正气,且苦寒药物,损害脾胃。故患者出现面色不华,易感疲乏,少气懒言,脉细等一派气虚症状。此时血糖、尿糖一直不能正常,乃因脾气虚不能正常转输水谷精微于全身,而精微泄漏于下,从小便而出;阴精不足,则口干、头眩;瘀血内阻,络脉不畅,故肢麻、舌紫。
本方从气阴两虚,瘀血阻脉论治,用斛乌合剂治疗2个月后,病情稳定而至痊愈。另用黄芪汤送服六味地黄丸巩固疗效,乃为从本论治。健脾益肾,气阴双补,滋中兼固,补中寓泻,使阴平阳秘。共司封藏之职。
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