中医名家男科病辨治实录之性欲低下（十八）

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十一、张琪治疗性欲低下案

导读:性欲减退、阳痿之病，中医辨证属肾阴不足，湿热下注，宗筋弛纵者，治疗当滋补肝肾之阴，并配清热利湿之法。案体:刘某，年已半百，素康健，半年来性欲减退，阳痿不举。曾服海马三肾丸、参茸丸等温补肾阳之剂，无效。观其面色红润，仅有腰酸，余无他症，脉象滑而有力。辨证当属肾阴不足，湿热下注，宗筋弛纵之证。治宜滋补肝肾之阴，并清热利湿。处方:熟地30g，山茱萸15g，茯苓15g，丹皮10g泽泻15g，山药20g，知母15g，黄柏15g，龙胆草10g，女贞子20g，菟丝子20g，枸杞子20g，仙茅15g，淫羊藿15g。服药10剂二诊，有性欲要求，阳事稍振，效不更方，原方再进10剂。三诊时患者性欲增强，阳事勃起，尤以清晨明显，嘱继续服上药10剂，药后房事已基本恢复正常。

〔史宇广，单书健。当代名医临证精华·男科专辑。北京:中医古籍出版社，1992.〕

评析:性欲减退、阳痿之病，人们多以肾阳亏虚、命门火衰论治，肝气郁结、湿热下注者亦可见之，然“阳从阴为基”，阴精亏虚者可致之。本例患者性欲减退，阳痿不举，麻象滑而有力，服海马三肾丸、参茸丸等壮阳之剂无效，说明并非肾阳不足之证，而系肾阴不足、湿热下注以致宗筋弛纵，形成性欲减退、阳痿。故张氏以滋补肝肾之阴，并清热利湿之法治之，1个月而病愈，可见对于性欲减退、阳痿之病不可一概而论，切勿滥服壮阳之剂，必须辨证施治，方能准确下药，取得满意的疗效。

十二、徐福松治疗性欲低下案

导读:肝气郁结所致之性欲低下临床中并不少见，对此类患者当以疏肝解郁为治法，方用四逆散出入，切不可一味壮阳。

案体:武某，男，34岁。患者性欲低下2年余，屡服壮阳药未曾显效，前来就诊。诊见其舌红苔少，脉弦而细，辨证属肝郁不舒，方用四逆散出人。处方:柴胡10g，赤芍10g，白芍10g，枳壳 10g，生甘草5g，生地10g，当归10g，白藜10g，干蜈蚣2条，鹿茸3g。每日1剂，水煎服。守方调治1月而愈。

〔张春亭，刘建国.徐福松教授辨治性欲低下证治经验。南京中医药大学学报，2009，25(2):143.〕

评析:根据辨证论治之原则，肝郁不舒之性欲低下当以疏肝解郁为治法，本例患者性欲低下2年余，查其舌红苔少，脉弦而细，辨证当属肝郁不舒之证，给予壮阳之剂显然失当，所以屡服壮阳药未曾显效。患者肝气怫郁涩滞，血脉运行不利，阳气难以布达，故久久不思性事。四逆散为张仲景方，本为厥证而设，一以解郁泄热、达阳于外，二以升降气机、调和于内，用于治疗肝郁不舒之性欲低下，使木气冲和，血脉通调，阳气布达，则欲思阳举乃病瘥。肝气郁结在性欲低下的发病中占有重要地位，由肝气郁结所致之性欲低下临床中并不少见，在治疗性欲低下时注意疏肝理气解郁也是应当被重视的。

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