六、宾彬辨治男性不育经验
宾彬辨治男性不育，力求诊断明确，定位定性清楚、辨病与辨证相结合，既充分发挥现代医学诊断准确的优势，又发扬中医辨证论治的特色，中西医结合优势互补，从而提高其临床疗效。
(一)辨病辨证经验
宾氏临床上注重辨证论治，辨病与辨证相结合，把“脾肾并重，气血并调”作为男性不育治疗的重要原则。依据精子生长发育赖于肾精充盈、气血充盛，又肾为先天之本、藏精、主生殖和生长发育，生殖之精(有形之精)乃肾精(无形之精)所化，而脾为后天之本，气血生化之源;又精血可以互化，脾运健旺，肾精得脾运化之精微不断补充才能保持盈满，生殖之精也才得以化生的理论思想，对不育症的治疗必须同时兼顾脾肾气血，才能收到好的疗效。重视现代医学的诊断，从生精细胞、睾丸、附睾、精囊、前列腺、尿道等多部位进行分析，然后根据病因病理，对男性不育做出准确的诊断与治疗，在辅助不育症的治疗上作用是不可小视的。
宾氏认为，男性不育的病机常常表现为本虚标实，脾肾两虚(少精、弱精症)为本，湿热瘀(生殖系统炎症、前列腺炎及嗜食辛辣烟酒导致精子活力低下、死精症、精液不液化)甚或为毒虫(长期接触辐射源、支原体、衣原体等异生生物感染)所染为标。因此，治疗上要补虚与泻实兼顾，以健脾养血、补肾生精为主，辅以清热化湿、养血活血、祛瘀等法。辨病与辨证相结合，临床上依据脾肾两虚、气血不足兼有湿热成，提高精子质量上常能取得满意效果。瘀毒虫等理论，辨证论治，在改善睾丸生精功能，促进精子生 。
(二)注重夫妻同治
强调夫妻同治在不育症治疗中的重要性。在临床经过周期治疗的男性患者，精子密度与活力已有很大改善，均能达到正常的实验检验指标，但仍有不能使女方怀孕的，这时宾氏常常要考虑女方的身体情况和疾病因素。通过观察月经周期及监测排卵情况后，指导女方在月经周期的第2周(排卵期)开始服用调经促孕、补肾填精的中药，以增加受孕的几率。注重男女同治的诊疗方法，让多数的不孕不育夫妇均能生育健康的子代。总之，论治不孕不育症，一定要审证严密，详分标本虚实，以补虚为主，标本兼顾，做到“无盛盛无虚虚而遗人夭殃，无致邪无失正而绝人长命”。
(三)临证用药经验
“用药中正，以和为贵”，这是宾氏常常叮嘱学生的。宾氏认为，正常情况下，一个生精周期大约需要3个月的时间，抓住这个生理特点持续用药，只有平和的药方才能连续应用这么长的时间而不产生任何偏颇，宾氏的临床经验方强精煎(菟丝子、枸杞子、鹿角霜等)的应用是很好的实证。
强调“滋腻燥热，少用慎用”。用药偏于滋腻，用药时间长,则不免会影响脾胃的运化，有碍后天气血精微物质的化生，不利于肾精的生成而最终使阴精不足;用药偏于燥热，过用温补，长时间应用也会耗伤正气，使阴精亏损，达不到治疗的目的。
临床上注重辨证施治，合理准确用药。治疗男性不育提倡“疏泄腺体，畅通精道”。认为“男子之阳，以通为用”。临店上有很多病人未见前列腺炎及其他附性腺疾病的疾病，宾氏存以补肾填精为主的基础上，时常灵活加减应用具有活血通终清热利湿的药方(如益母草、王不留行、当归、薏苡仁、川芎、石菖蒲等)以及具有疏通功效的中成药(如前列通察胶囊)。宾氏认为前列腺是男性的一个重要的附性腺，同时与男性的生殖有很密切的关联，前列腺液直接影响精液的液化情况，从而影响精子的活动力。因此，临床上注重对前列腺等附属性腺的疏通，不仅能够治疗不育合并的前列腺炎，而且能保持精道畅通，使精液充足、精子的密度增加、精子的活力提高，使受孕的机会大大增加。
“精少重子，精弱重气”是宾氏多年来治疗不育症的经验总结、宾氏把这点作为治疗少弱精子症的一个重要原则，临床应用每获良效。具体来讲就是对精子数量少(精子密度<20%)的不育症患者要重用子类药，如菟丝子、枸杞子、五味子、沙苑子等;对精子活力不足(a级精子<25%或a+b级精子<50%)时要重用补气类的药物，如黄芪、党参、白术等。宾氏通过长期观察发现，子类药能促使精子的生成，从而增加精子的密度，而补气一类的药物能明显增强精子的活力。
(四)种子的经验
当治疗取得一定成交时，宾氏又常常指导病人一些行之有效的种子经验--房中术。宾氏总结了16个字“适时行房条求女乐，小腹加温，抬臀吞咽”。适时行房指的是要在女方的排卵期性生活适当增加，以增加受孕的几率，而非排卵期适当减少性生活的次数，以提高精子的密度;务求女乐指的是尽量在女方性高潮时射精，这样就能增加受孕的几率;小腹加温是宾氏在进行精液检查时总结出来的，精子生存的正常环境(人体内)是35℃，但是当检查精液的平台温度升高至37%时，精子的活力却增加了，根据给精子短暂加温而精子活力提高的现象，所以小腹的适当加温能够提高女方的受孕率;抬臀吞咽是在射精时和射精后的一段时间要使女方的臀部抬起一些，使精液池覆盖宫颈，以利于精子进入子宫，而吞咽动作能使子宫形成负压，利于精子的进入，便于精卵的结合而受孕。
(五)男性生殖保健宜忌
遵循中医“治未病”的理论思想，把疾病控制在发生阶段或者防范疾病进一步加重，又因为男性不育症的周期较长受生活各方面因素的影响也较多，因此宾氏对日常的生活保健也非常重视。宾氏强调不育患者尤其应注意以下几个方面:1.治疗男性不育症要有恒心，事贵有恒，如果不能持续用药，既浪费钱财，治疗也得不到好的效果，也就容易失去求嗣信心;2性生活适规律，病人精子活力、精子密度都比常人的差，所以平时的性生活要有节制，在排卵期适当增加性生活次数，隔天1次，以增大受孕几率，规律的性生活也能使男性的身体始终保持在自然的状态，健康的身体条件才能为孕育子奠定基础;3.抛弃不良的生活习惯，很多不良的生活习惯对精子质量的影响都是不利的，如作息时间不规律、精神过度紧张，经常洗桑拿浴、抽烟、酗酒等，都是不育症发病几率高的重要影响因素;4.远离放射(辐射)源，临床上询问病史时。有很多病人因为从事特殊的职业而经常接触有害的物质，这些毒物对精子的健康都是不利的;5.不私自滥用有害药物，因为居民购药方便和自主买药的现象普遍，且很多患者大多不明白药物不良反应，在此情况下服药，就容易造成药物对睾丸产生损害，使睾丸生精能力以及精子的活力受到负面的影响，因此病人需要应用药物时一定要去正规的医院就医，在医生的指导下安全用药;6.注重日常的饮食调养，精子发生发育的过程需要很多微量元素、维生素、能量等营养支持，所以在均衡饮食的基础上，要多吃富含锌(牡蛎肉、牛肉、牛乳、鸡肉鸡肝、蛋黄、贝类、坚果仁等)、氨基酸(鳝鱼、泥鳅、海参、墨鱼、蚕蛹、虾等)、维生素(大多数存在于新鲜蔬菜及水果中)等食物;7.适当运动，适度的运动能增强体质，增加性器官的供血量，改善生殖器官的血液循环，从而增强墨丸的生精功能。
[黄世章，候进，李国锋·宾彬男性不育症诊疗经验。辽宁中医杂志，2010，37(4):608.]
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