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【偏方】慢性泄泻(结肠炎、肠炎)用一个好一个!
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2022.06.04 黑龙江

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  慢性泄泻可见于过敏性结肠炎、非特异性结肠炎、溃疡性结肠炎及慢性肠炎等,病情轻重不一,以反复发作腹痛、腹泻或挟有脓血便、粘液便为其主要症状。

  方一 糯米藤散

  【主治】:小儿泄泻,临床表现为大便次数和量较平时明显增多,或夹奶块、不消化物,或呈蛋花汤样,稀溏或糊状,或夹少量黏液,大便臭,便前腹痛,泻后痛减,舌苔厚腻或微黄,脉滑实或指纹滞。

  【方药】:糯米藤15g,木鳖子10g,丁香15g。

  【制用法】:上药研成极细粉,置瓷瓶中盖紧,防漏气受潮。治疗时每次取药粉3g,用月桂氮酮和姜汁调成糊状,敷填于纱布中,贴于脐部,外用胶布固定。每日1次,3d为1个疗程,连用2个疗程。

  【编按】:糯米藤又称捆仙绳,为荨麻科植物糯米团的带根全草;性甘、苦凉,具有化食导滞、清热解毒、健脾止血等功效,可用于治疗消化不良、食积胃肠、疗疮、痢疾、急性黄疸型肝炎、乳腺炎、女性白带、脾虚腹泻、小儿疳积、吐血、跌打损伤等,为君药,木鳖子、丁香为臣药组成糯米藤散。木鳖子微苦甘温,丁香辛温。3味药组方,共同作用于脐部,脐是人体要穴神阙之处,是胚胎发育、输布精气、营养胎体之重要部位,为先天之本,生命之源,系元气所在之处。因其位居人体中央,是气机升降出入的总枢纽,所以能分阴阳而别清浊,激发脏腑经脉气血的生成与运行。50例患儿治愈41例,显效6例,有效2例,无效1例,总有效率98.0%。

  方二 朱良春经验方仙桔汤

  【主治】:慢性泄泻,症见每日腹泻3次以上,均为反复发作性状相同的粘液血便,多次大便常规培养无病源体发现,排除菌痢、阿米巴痢、血吸虫、肠结核等肠道感染、纤维结肠镜检查及X线钡透检查显示结肠炎性病变或伴有溃疡形成。

  【方药】:仙鹤草30g,桔梗6g,乌梅5g,白槿花、炒白术各10g,广木香6g,生白芍10g,炒槟榔2g,甘草5g。

  【加减】:若舌干红苔少或花剥加石斛、山药、葛根;舌质紫或有瘀斑加赤芍、乌药;久泻虚寒加高良姜、淡吴萸;脾虚挟湿加苍术、蔻仁;肝郁乘脾加防风、陈皮;积食甚加保和丸;泻下滑脱不固加诃子肉、石榴皮,收敛止泻。

  【用法】:每日1剂,水煎分2次服。20日为1疗程,服药1~2个疗程,如病程超过15年以上,将原方研极细末,水调服2个疗程后症状消失,复查大便常规,纤维结肠镜检查无异常。停药2~6月不复发者,可判断疗效。

  【编按】:方名仙桔,则以仙鹤草、桔梗二味为主药,仙鹤草又名脱力草, 味辛而涩,本方用之取其止血、活血、止泻、强壮作用;桔梗一味,仲景以其与甘草相伍治肺痈,足证其有升提肺气和排脓之功,移治滞下后重,是此药之活用;白槿花擅治痢疾,《冷庐医话》赞其效著,此方取其能泄化肠间湿热;久泻脾虚,取白术补脾助运;湿热逗留则气滞,木香、槟榔调之,槟榔用量宜轻,轻则行气,重则破气;湿热伤营,白芍和之;久泻则下焦气化不固,少少用乌梅炭固之;甘草调和诸药。合而观之,桔梗伍槟榔升清降浊;槟榔伍乌梅炭,通塞互用,木香伍白芍气营兼调。朱师所创仙桔汤无参芪之峻补,,无芩连之苦降,无硝黄之猛攻,盖肠道屈曲盘旋,久泻正虚邪伏,湿热逗留,一时不易廓清,进补则碍邪,攻下则损正,宜消补兼行,寓通于补,始于病机吻合。对病久厌服煎剂者,可用此方洗净烘干,焙研极细末,以水调服,其效尤增。103例患者停药2~6月以上无复发者73例;显效19例(症状消失,但稍有外因刺激则易复发纤维结肠镜检查基本恢复正常,检大便常规正常);好转9例(症状明显好转,脓血便、腹痛已基本消失,但纤维结肠镜检查未完全恢复正常);无效2例,总有效率98.05%。乃笔者随师多年临症运用仙桔汤治疗慢性泄泻的经验体会。

  方三

  【主治】:小儿泄泻

  【方药】:焦山楂15g,煨乌梅6g,苍术6g,砂仁2g,炮干姜3g,茯苓10g,诃子2g。

  【加减】:脾气虚,见有精神差,乏力者,加党参、白术;脾胃虚寒,见有肠鸣,四肢凉者,加制附片、肉桂;偏热,大便带粘液,苔黄腻者加黄连、木香;泻下水样便配伍车前子;久泻配煨肉豆蔻、石斛;伴呕吐者配半夏、藿香;兼表证,鼻塞,流清涕者加藿香、葛根、防风等。

  【用法】:水煎服,日3次或随时灌服。忌食生冷,瓜菜,油腻食物。宜食用清淡,温热,易消化之流质饮食。

  【编按】:笔者重用山楂、乌梅,并配以运脾化湿之药,治疗小儿泄泻疗效肯定。方中山楂消食去滞助运,乌梅涩肠止泻二药为君;臣以苍术、砂仁芳香醒脾燥湿,炮姜温中散寒而止泻;茯苓健脾利湿以为佐;诃子入大肠经为使。现代医学研究表明,山楂和乌梅对大肠杆菌、痢疾杆菌等有抑制作用,山楂有增加胃液消化酶作用。综观全方,以运脾化湿,去滞止泻为特点,临床效果良好。另外,本方所煎汤剂味甘酸,较适合小儿口味,克服了小儿服用中药汤剂怕苦、难以接受的缺点,收到事半而功倍的效果。60例患儿中,治愈47例,好转11例,无效2例。治愈率78.3%,总有效率为96.6%。

  方四 参苓白术散

  【主治】:泄泻,症见便稀或先干后溏,伴见胸腺痞闷,纳差,四肢乏力,或面色萎黄,舌苔白腻,脉虚缓等。

  【方药】:党参12g,炙甘草3g,茯苓10g,白术10g,白扁豆12g,陈皮12g,山药15g,五味子3g,砂仁6g,桔梗10g,薏苡仁12g。

  【加减】:若胸脘痞闷甚者,加木香;若腹痛肠鸣泄泻,得温痛减者,加炮姜、白芍、防风、肉豆蔻;若四肢酸软无力甚者,加菟丝子、补骨脂;若泄泻日久,伴腹部坠胀感者,加柴胡、黄芪、升麻。

  【用法】:水煎服,日一剂,早晚分服,10天为1个疗程,疗程之间停4天,连续3个疗程。

  【编按】:方中党参、白术、茯苓益气健脾渗湿为主,配山药助党参以健脾益气兼止泻;扁豆、生薏苡仁助白术、茯苓健脾渗湿;佐以砂仁健脾和胃,行气化滞;桔梗宣肺利气以通调水道;五味子涩肠止泻;炙甘草补中缓急且调和诸药。全方共奏益气健脾,渗湿止泻之功。45例患者中治愈23例,显效10例,有效8例,无效4例,总有效率91.11%。

  方五 民间验方

  此方乃百岁老人,余之祖母生前所传之清末民间验方。笔者多年来常以此方治疗小儿湿热泄泻,鲜有不效者。

  【方药】:用鲜凤尾草50g (其中25g置明火上烤焦)﹐鲜车前草50g(其中25g置明火上烤焦),炒米6g,酒饼(酿酒用之发酵料)3g。

  【制用法】:上药加水同煎成1小碗,视小儿大小,或一次,或分数次服完。

  【病案举例】:卢某,女性,2岁。1995年10月20日初诊。患儿泄泻2天,经中西药治疗,效果欠佳。刻诊:体温38°℃,大便呈蛋花样稀水便,日5~6次,尿短赤,口干欲饮,皮肤弹性减弱,眼窝轻度凹陷,神疲纳减,肛周红赤,舌红,苔薄黄腻。证属湿热泄泻。予上方2剂。服药1剂大便减为2~3次/日,质转稠,2剂泻止而愈。

  【编按】:此案乃湿热内蕴,脾失健运,清浊并走大肠,而生泄泻之疾。方中以凤尾草清热利湿;车前草清利小便;酒饼、炒米健脾养胃,更取部分凤尾草、车前草烤焦同煎,使湿热去、泄泻止而无伤脾胃。盖小儿乃稚阴稚阳之体,泄泻之疾常为虚实寒热挟杂而至,所别者为何邪偏盛而已。此方熔清热利湿健脾养胃于一炉,配伍精当,紧扣病机,标本同治,实为简验便廉,实用之方。

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甘草学园 | 脾虚湿热型慢性泄泻
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