髌骨软骨炎三方，收藏！

　　髌骨软骨炎是由于膝关节在长期伸屈时，骸、股骨之间反复摩擦、互相撞击，使软骨面被磨损所致。临床多见膝部隐痛，乏力，劳累后加重，上下楼困难，严重者影响步行。它是一种较常见的膝关节疾患。其病因病机为筋骨损伤，气滞血瘀，筋骨失养。髌骨软骨炎属中医学痹症范畴。

　　方一

　　【主治】：髌骨软骨炎

　　【方药】：麻黄10g,白芷12g,当归20g,枳壳10g,桂枝15g,甘草10g,厚朴10g,半夏15g。

　　【用法】:每日1剂,水煎2次,分早、晚饭后各服150～200ml。1个月为1个疗程。治疗期间要适当休息,避免过多的膝关节活动,并防寒保暖。

　　【典型病例】:曾治一女性患者,58岁,3年前因劳累后右膝关节部疼痛,常伴有膝部打软现象,行走时疼痛加重,曾去某医院就诊,诊断为髌骨软骨炎,用布洛芬、健步虎潜丸及麝香虎骨膏等中西药物,内服外用,效果均不明显。求诊时诊为右侧膝关节膑骨软骨炎,前后共服本方37剂,疼痛完全消失,患肢感觉有力,未再发生打软腿现象,查各项指征均转阴性。

　　【编按】：髌骨软骨炎为常见病、多发病,以青、壮年女性多见,临床上多采用综合治疗方法,但效果并不满意。张氏单纯用中药汤剂治疗﹐一般用药6～12剂即开始见效或有显效,若能坚持服用2个疗程者很少无效,亦无副作用,对年龄较轻、病程较短、疼痛较重者,疗效尤好,且获效早、疗程短。应用上方治疗髌骨软骨炎60例,治愈16例,基本治愈18例,有效20例,无效6例。

　　方二 二乌苍术汤

　　【主治】：髌骨软骨炎

　　【方药】：川乌、草乌、苍术、艾叶、花椒、牛膝、甘草、红花各9g，独活、防风、透骨草、伸筋草各12g.

　　【用法】：文火水煎3次，弃渣合液，每次治疗前将药液煮沸,用其蒸气熏患部,待药液温度降至40℃左右，用大纱布块浸湿药液，敷于患部，每次熏洗30分钟左右。每天2次，每剂可用2天，10剂为1个疗程。

　　【编按】：上药合用外洗熏洗患部,起了舒松关节筋络、活血化瘀、散寒通经、消肿止痛等作用。配合功能锻炼,能达到“通则不痛”、利于关节屈伸、恢复关节功能之目的。治疗骸骨软骨炎50例，治愈21例，显效13例，好转14例，无效2例，总有效率为96%。

　　方三 丁锷经验方

　　【主治】：髌骨软骨炎，症见膝关节疼痛,肿胀,乏力,活动不便,下蹬困难,受凉、阴天及活动过多时疼痛加重,休息后疼痛好转,舌淡、苔白,脉沉弦。

　　【方药】：桃仁、地黄、川芎、细辛各10克,当归12克,淫羊藿﹑牛膝、芍药各20克,半夏、甘草各9克,茯苓15克。

　　【用法】：每日1剂,水煎2次。连服3日。

　　【外洗方】:五加皮、白芷、丁香、桂枝﹑花椒、红花、炒小茴香各10克。煎水取汁,局部熏洗治疗。另外,夜间用消瘀接骨散外敷,3日后改服颈椎活血片,每次5片,每日2次,新癀片4片,每日3次,并逐渐做股四头肌锻炼。

　　【编按】：治疗骸骨软化症,采用分期辨证,早期实邪为主,气滞血瘀,攻邪为主,常用破瘀通络的药味,其中细辛用至10克,淫羊藿用至20克;中期虚实夹杂,攻补兼施,以益气活血为主,可重用黄芪至200克;后期以补益肝肾,填精补髓收尾。本案以活血祛瘀、化痰组方,并用辛热药味外洗加强局部活血通络作用,“消瘀接骨散”“颈椎活血片”为丁教授经验方,配合使用,有化瘀补气之功。因骸骨软化多涉及股四头肌劳损,故后期巩固加强股四头肌锻炼以恢复筋骨坚韧。