肛门直肠瘘简称肛瘘,是指直肠、肛管与周围皮肤相通的瘘管，该病的成因是脓肿破溃或切开排脓但未行一次性根治术或根治术失败后,脓肿逐渐缩小并形成与外界相通的管壁而形成的瘘道，是肛门直肠周围脓肿的继发病或后遗症。
中医认为肛瘘的发生,不外乎外感六淫、内伤七情、饮食不节或禀赋素虚、久病失养,以致体内阴阳不和,气血运行不畅，使邪得以趁虚流注大肠,集聚成毒,毒邪久郁,郁而化热，热腐成脓,涓涓而成瘘。
验方一
【主治】：肛瘘
【方药】:陈大蒜梗适量，冰片少许。
【用法】:将陈大蒜梗煨成灰，与冰片共研为细末，敷贴于瘘管上，每日换药次,连续敷贴7~10日为1疗程。
验方二
【主治】：肛瘘
【方药】：枯矾、黄蜡各30克。
【用法】:先将黄蜡熔化后,投入枯矾末，和匀，候冷，做成药条，同时纳入孔内深处，管化脓出，脓尽再搽生肌软膏。
验方三
【主治】:肛瘘、内痔。
【方药】：白降丹、红升、熟石膏各等份，冰片少许。
【用法】:共研细末，糊状成条，阴干备用，用时插入瘘管中或痔核内，7日为1个疗程。
验方四
【主治】:痔疮、肛瘘
【方药】:白砒45克，明矾60克，明雄黄7.2克，乳香3.6克。
【用法】:将砒、矾二物研细末，入小罐内，煅至青烟尽，白烟起，片刻，约上下通红，住火，放置一宿，取出研末，约可得净末30克;再加雄黄、乳香二药，共研末，厚糊调稠，搓条如线，阴干备用。用时，将药条插入患处。
方五 红藤熏洗方
【主治】：肛瘘、内外痔、肛裂等肛肠疾患。祛瘀清热,消肿止痛。
【方药】：红藤、大黄、芒硝各30g,红花、薄荷、苦参各20g。
【用法】：上药加水2000ml,煎至1000ml,取汁先熏后洗,每日1剂,每日早晚熏洗各1次,每次10~15分钟。7日为1疗程。
【效果】：本组520例,肛瘘173例,其中低位单纯性肛瘘68例,低位复杂性肛瘘30例,高位单纯性肛瘘28例,高位复杂性肛瘘47例;痔疮280例,其中内痔25例,外痔T7例,混合痔178例;肛裂67例。结果∶全部治愈,平均治疗2~3个疗程。
【编按】：方中大黄、红藤清热攻积,凉血解毒，据药理报道,对多种细菌及皮肤真菌有抑制作用;红花祛瘀止痛;薄荷能使皮肤粘膜血管收缩,有麻痹神经末梢作用;芒硝清热消肿;苦参清热解毒,燥湿杀虫。诸药合之熏洗,对伤口感染，促使伤口愈合,杀虫抑菌有良好效果,且简便易行,患者易于接受。
方六 复方脱管丁
【主治】：肛瘘
【方药】：Ⅰ号丁:白降丹、朱砂、血竭、生川草乌各等份。
Ⅱ号丁:红粉.乳香,没药、雄黄、冰片、白及各等份。
生肌丁:乳香、没药、穿山甲、象皮、白及、儿茶、朱砂、紫珠草、杠板归、珍珠粉各等份。
以上各药均研末,按各方组成分别和匀，将粳米粉8份，胶粉份调匀为胶着剂。将Ⅰ号丁、Ⅱ号丁和生肌丁和匀的药粉,分别与胶着剂以5:2的比例混合,加凉开水调和成火柴梗般粗的长药线,阴干贮瓶备用。
【方法】：患者侧卧,用探针察明瘘管走向及内口,并疏通管道;用1/1000新洁尔灭液冲洗管道,消毒外口皮肤。然后用复方脱管Ⅰ号丁由外口插入管道至内口处,但不穿透内口,剪除外口外的药条,以消毒纱布敷盖。同时服用活血透脓中药。
24~48小时后,有脓液、腐肉等分泌物流出,故将管道冲洗干净后,换用Ⅱ号丁插入管道,每日冲洗管道换药丁1次。同时服用全蝎僵蚕散或青蒿鳖甲散(省),每日1剂,一般1周左右，管道逐渐干净,渗出新鲜血水,管壁内长出新鲜肉芽,则立即改用生肌丁插入,每日冲洗并换药丁1次,直至完全愈合。
【编按】：本组共60例均取得满意疗效，本疗法是在脱管丁疗法基础上进行的。全部采用中药,不用手术,却可蚀除瘘管,组织损伤小。复方I号丁为腐蚀性药条,留置瘘管内最少24小时以上,但又不能超过48小时,留置瘘管时间太短,达不到治疗效果;太长又会损伤正常组织,影响愈合时间。凡严重肝肾疾病患者应慎用或禁用。肛肠急性炎症,腹泻、大便次数增多者忌用。
方七 加减止痛如神汤
【主治】：肛瘘术后创面愈合
【方药】：秦艽15g，苍术9g，桃仁12g，皂角刺9g，防风9g，黄柏9g，当归尾9g，泽泻12g，槟榔9g，黄芩9g，黄连10g，血竭9g，生蒲黄9g，乳香10g，没药10g，苦参15g。
【用法】：加水1500ml,煎沸10分钟后将药液滤入瓷盆中,嘱患者蹲坐瓷盆上，让药液蒸气熏蒸肛门,待药液温度降至与皮肤温度相近(38~40°C)时,再坐浴20分鈡，以能完全浸泡肛门病变部位为度，早晚各坐浴1次。
【编按】：方中秦艽、防风祛风除湿;黄芩、黄连、黄柏、苦参清热燥湿;泽泻、苍术、槟榔导湿下行;当归、桃仁、生蒲黄活血散瘀;乳香、没药、血竭消肿止痛，祛瘀生新;佐以辛温之皂角刺消肿生肌。综观全方,共奏解毒燥湿、化瘀生新之功。45例患者经过治疗治愈26例，好转17例，无效2例，总有效率95.56%。
方八 熏洗方
【主治】：肛瘘术后
【方药】：苦参20g,五倍子、乳香、没药、黄芪、当归各15g,人参、血竭各10g。
【用法】：上述药物加水2000mL，煮沸20分钟后倒入盆中，放入冰片10g及硼砂10g，肛门局部置于盆上方熏蒸20分钟,待药液不烫手后臀部坐浴20分钟。在熏洗后创面外涂康复新溶液及生肌玉红膏。
【编按】：方中以人参、黄芪、当归、益气补血，明显改善创面的营养;苦参、五倍子清热燥湿,苦参具有非甾体类抗炎特性,还能抗过敏、抑制炎症早期水肿,后期肉芽增生、达到消肿止痛的目的;五倍子与皮肤粘膜的创伤面接触后,其组织蛋白质即被凝固,形成一层被膜而呈收敛作用;血竭及乳香、没药散瘀止痛,生肌敛疮,能显著抑制血小板凝集，防止血栓形成，对多种致病真菌有不同程度的抑制作用;硼砂、冰片外用长于清热止痛，对皮肤粘膜有收敛保护作用和抑制大肠杆菌生长。上述药物联合使用,具有益气补血、清热燥湿、消肿止痛、收敛生肌的功效，80例患者中痊愈60例，显效12例，有效8例，无效0例,总有效率100%。
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