在临床，甲状腺结节是常见的疾病。据中华医学会的调查显示，国内甲状腺结节群体已超2亿，成人患病率高达20%。
虽然患病率较高，但甲状腺结节以良性为主，能通过药物治疗消退结节，中医在此有丰富的经验。换言之，甲状腺结节患者已成为药店不容忽视的庞大群体。掌握甲状腺结节的应对对一线药店人而言十分重要。
甲状腺结节 中西医对照
中医没有“甲状腺结节”的病名，根据甲状腺主要的临床表现，如颈部胀闷感、颈部肿块、咽部有阻塞感，或伴有声音嘶哑，归属于中医学“瘿病”的范畴。
中医认为，瘿病的产生，主要与情志不畅、饮食失调、水土失宜、先天禀赋不足有密切关系。目前，临床上有很多不同的瘿病名称，常见的有气瘿、肉瘿、石瘿及瘿痈。
气瘿：患部肿块柔软无痛，可随喜怒消长，可能是单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿。
肉瘿：颈前喉结侧或两侧结块，柔韧而圆，能随吞咽上下移动，发展较慢，好发于青年及中年人，女性多见，一般无任何不适。可能是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿等。
瘿痈：邪毒结于颈前所致，以结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀为特征的病症。可能是亚急性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎等。
石瘿：结喉两侧结块，坚硬如石、高低不平、推之不移，可能是甲状腺癌等一类恶性肿瘤。
针对四大证型 中医对症下药
瘿瘤的病位在颈前结喉和气管两旁，正位于肝、脾、肾三经络之处。颈部为气血津液运行的通道，也是诸多经脉气血交汇的重要场所。
当脏腑功能失调，肝郁气滞、脾虚失健、肾虚精亏，导致气滞、痰凝、血瘀交阻，相互搏结于颈前。因此，理气、祛痰、化瘀都是散结的关键，应根据不同的证型进行治疗。今天，笔者就向大家分享四类证型的辩证方法，以及对症用药的方案。
1、气郁痰阻证
临床表现：喉结两旁肿大，柔软无痛或有胀感，伴胸闷善叹气，或胸胁窜痛，受情志影响大。舌苔薄白，脉弦。
用药推荐：法半夏9克，厚朴10克，紫苏叶9克，茯苓12克，生姜6克，夏枯草15克，生牡蛎20克，柴胡10克，陈皮10克，川芎10克，玄参10克，生甘草5克。
其中生牡蛎先煎，紫苏叶后下，水煎服。每日1剂，分早晚2次口服。
药方分析：半夏与厚朴合用，化痰行气，痰气并治；紫苏叶行气疏肝；茯苓健脾渗湿，湿去则痰无生；生姜辛温散结，并制半夏之毒；夏枯草以清肝、散结、消肿；牡蛎味咸，生用以增强软坚散结之功；柴胡善条达肝气，陈皮长于理气健脾，兼燥湿化痰，二者疏肝理气，肝脾同调，可使木郁达之，脾土运化；川芎活血佐以行气通滞；玄参味甘苦咸，助本方软坚散结之力，且清热生津、滋阴润燥，缓本方药物之辛燥；生甘草性甘平，调和之效。诸药相合标本兼治、不伤正气，共奏理气化痰、消瘿散结之功。
2、痰结血癖证
临床表现：喉结两旁肿块，质地较硬或按之有结节感，难消除，伴胸闷，纳差。舌苔薄白或白腻，脉涩或弦。
用药推荐：连翘、川芎各10克，贝母、海藻、莪术、昆布、玄参、青皮各15克，牡蛎25克，当归、姜半夏各10克，陈皮各5克。每日1剂，水煎200毫升，100毫升/次，200毫升分早晚2次口服。
药方分析：海藻、昆布化痰软坚、消瘿散结；青皮、陈皮、半夏、浙贝母、连翘理气化痰散结；当归、川芎养血活血。因结节生成多有一定时间，颈前肿块质地较硬，故加牡蛎软坚散结；莪术破血行气，加强活血功效；玄参加强泻火解毒、软坚散结之效。诸药合用，行痰软坚、理气散结、滋阴泻火之功。
3、肝火旺盛证
临床表现：颈前轻中度肿大，柔软光滑，伴颜面烘热，烦热，易汗出，急躁易怒，手指颤抖，眼突。口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数。
用药推荐：浙贝母30克，玄参12克，牡蛎30克，柴胡15克，栀子10克，茯苓15克，当归10克，白芍15克，郁金10克，海藻10克，海螵蛸10克，海浮石15克，夏枯草10克，酸枣仁10克，首乌藤10克，茯神10克，甘草6克，薄荷10克。每日1剂，水煎200毫升，100毫升/次，分早晚2次服用。
药方分析：柴胡疏肝解郁，栀子清肝泻火，白芍柔肝，使清肝而不伤肝；郁金、当归清心活血，浙贝母、牡蛎、玄参化痰软坚散结、滋阴降火，加用海藻、海螵蛸、海浮石等含碘海产品，增强化痰散结之功；首乌藤、茯神、酸枣仁养心安神，甘草调和诸药，又可理气化痰散结；诸药配伍，共奏清肝降火、养心安神、消瘿化痰散结之功。
4、心肝阴虚证
临床表现：颈前结块大小不一，较柔软，起病缓慢，伴心烦，心悸，少寐，手指颤动，眼干涩，易汗出，乏力倦怠，目眩，舌红，舌颤，少苔或无苔，脉弦细数。
用药方案：当归10克，生地黄、熟地黄各15克，黄芪30克，黄芩、黄柏各10克，黄连6克，每日1剂，水煎300毫升，150毫升/次，分早晚2次口服。
药方分析：当归养血益营，入心、肝、脾经，心血因补气而升；生地黄滋阴壮水，能制三焦火迫；熟地补阴滋血，充五脏之真阴；心阴又二地而滋。黄连清火燥湿，以安心脾；黄芩清水泻热，以宁肝肺；黄柏直清肾火，以存肾水心；火借三黄而泻。汗出过多，卫气不固，则用黄芪益气固表。诸药合用，滋阴清热，固表止汗。
（本文仅供专业人士参考）
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