来源｜中国中医药报
文｜安徽省六安新华中医院 张善堂
笔者近日整理家父张琼林先生临证医案时，发现一则临床上极为罕见的中医疑难症病案，当年有幸跟随家父全程接诊施治，如今回想起来，依旧历历在目。因医患之间本就相识，故以叙事方式写下此文，详表来龙去脉。后附按评，希望能与中医同道共探讨。
1984年夏，家住安徽省六安市的高三毕业生史某金榜题名，举家欢庆。本应是开心欢快之际，其父母却心事重重，只因女儿有难言之隐，自幼至今，近乎天天尿床，若住集体宿舍，肯定现丑，还有月余就将入学，如何是好？其父母思虑再三，认为即便女儿病情难以启齿，也不能再拖，故于1984年8月6日求诊于家父，希望在开学之前治愈此病。四诊详参过后，家父问：“为何不早告知于我？要知此病幼时治疗为佳。这顽疾可能治愈，而限期治愈太难。我当竭诚一试，或可幸中。”遂拟治疗方案如下：
1.中药处方：炙黄芪30g，煅牡蛎40g（先煎），怀山药25g，桑螵蛸15g，益智仁12g，覆盆子15g，菟丝子12g，山萸肉12g，补骨脂10g。10剂。2日1剂，头2汁混匀，6次分服。
2.针刺疗法：取次髎穴，皮肤常规消毒后，用圆利针在酒精灯上烧红，采取燔针捷刺的方式，对准穴位，快捷点刺深约1cm许，针孔用无菌敷料保护，只针1次。再取两组穴位——关元（补法）、三阴交（泻法），中极（补法）、阴陵泉（泻法），每天刺一组穴位，留针15分钟，中间运针1次，两组穴位交替用之，每天21点施针，令患者22点就寝。连针7天后，再隔日1次，得效即停针。
3.指针疗法：嘱患者睡前用中指尖按在中极穴上，力度依次为轻、中、重，边按边揉3~5分钟。
4.外敷疗法：取硫黄10g、细辛5g，共研细粉，加面、葱少许，捣碎，填脐中，再用胶布固定，晚敷早去。
5.定时排尿：闹钟对准0点、2点、4点，闹醒排尿。
6.憋尿锻炼：白天尽可能憋尿，待忍不住时方如厕，最好在排尿过程中，忍忍再尿，边忍边尿。
7.日常调理：晚进干餐，少喝水，勿看戏剧、电视，勿会客，勿狂欢。可短程旅行，平时适当运动，舒缓情志。
8.中药丸剂：黄芪150g，大红参80g，桑螵蛸80g，炒白术50g，益智仁50g，覆盆子50g，补骨脂50g，胎盘1个，用金樱子500g打碎熬膏，加蜜适量作丸。每次服10g，每日2~3次，以资巩固。
经过月余治疗，患者总计服药14剂，针刺9次，丸药1料，外加行为疗法、心理调节及特殊护理，果真应期而愈，未再复发。患者一家三口喜极而泣，特来道谢。后来该患者大学毕业留在日本工作，事业有成，且育有两子。大儿子9岁，也患遗尿症，连午睡都不例外，经常戴尿不湿睡觉，在日本久治无效，回想起当年自己在家父手下治愈的经历，于2004年7月13日携子回国，专程来找家父为其子治遗尿。后经治疗，亦痊愈。
按 遗尿症遗传倾向明显，受生理发育因素和心理因素影响较大，中医认为病因为“禀于先天，肾气失固”。
此案患者拖延日久，又加上时间紧迫，治疗难度极大。家父曾言：“医贵多技，凡疑难之疾，必中西医并用，针、药、内、外、身、心同治，不可拘泥，不得偏见。”此案的治疗方法，从汤剂内服、穴位针灸、穴位贴敷、穴位按摩、反射调节、行为锻炼、心理调节、丸剂巩固等多方面着手，充分协调和补充机体的自我调节和修复能力，将整体治疗发挥得淋漓尽致。而若仅用汤剂内服治疗，虽必会见效，却无此康复之神速，甚至拖沓难痊，极易复发。
关于“次髎穴”燔针捷刺治遗尿的方法，根据家父所言，是其在20世纪60年代时，无意于旧书摊处看到一本《苏联医学集锦》，书上有篇短文，报道一位苏联儿科专家运用烧红探针针刺第2骶后孔（速刺，深度1~2cm）治疗遗尿效果极好，因此受到启发，翻阅《针灸大成》，经反复印证比对，确认此刺激点正是次髎穴。家父和笔者常用此穴治疗遗精、滑精、遗尿、慢性盆腔炎等疾病，临证应用，疗效极佳。
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